每个人可能都遇到过肚子疼，对于急诊科来说，腹痛是最常见的病症之一，因此很多人习以为常，认为这医院就诊。但是你以为的肚子疼，当然也有例外。
这天夜班，医院急诊科周医生接诊一位捂着肚子来的27岁小伙子。他说中午吃完年糕+黄白菜后，下午三点多开始上腹部持续性胀痛，没有恶心、呕吐、拉肚子，也没有心慌、胸闷、胸背痛症状，随便吃点药以为就没事了，结果到下午六点上腹痛熬不牢了，就医院急诊。
患者父亲很急，反复强调是黄白菜不卫生或者是有农药水导致腹痛，周医生及时安抚患者及家属并询问既往情况，其父亲说他儿子的病史比白纸都干净，就是生活不太规律、平时吃的多、不太运动。
小伙子重度肥胖，测腹围cm、BMI大于30，体格检查除了剑突下压痛外没什么特殊体征。经过沟通后，周医生决定先检查一下，等结果出来再决定进一步诊治方案。
“急诊心电图提示窦性心律，偶发房早和室早，血心肌酶和肌钙蛋白升高……”周医生心里咯噔一下：这小伙子可能心梗！
“时间就是心肌，时间就是生命”，周医生立即启动胸痛中心流程，胸痛中心团队当即立断，经家属同意立即行冠脉造影，并植入支架，一条年轻的生命被挽救回来！
怎样识别心肌梗死？
急诊科黄世恩主任告诉大家，临床常用的“急性冠脉综合征”概念包括了心肌梗死和不稳定心绞痛。通常所说的心梗由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。典型的心梗表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过10～20min)，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射；常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等，含硝酸甘油不能完全缓解。特别要注意不典型的疼痛部位和表现，比如这位患者的腹痛以及其他消化道症状，有些甚至出现无痛性心肌梗死。
以往认为患者大多在40岁以后，出现严重的冠状动脉病变，但近年来心梗有一定的年轻化趋势，这或与年轻人不良生活方式以及健康意识不足有关，或者存在某些家族遗传病史。
心肌梗死的诊断要结合症状、病史、心电图和动态的化验才能明确，因此黄主任强调，一定要在积极认识心肌梗死的同时，提防心梗的年轻化趋势以及心梗的不典型症状，如果医院系统诊治，避免悲剧的发生。
记者陈彦汝
通讯员张弛贺晓旭
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