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腹股沟疝科普

来源:腹痛原因 时间:2020-8-11
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概述描述腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症,可危及生命。流行病学男女发病率之比为15:1。发病率为1%-5%。提示腹股沟疝人群众多。病因腹股沟疝的发生包括先天性和后天性因素1.先天性解剖异常常见于婴幼儿,因鞘突不闭锁或闭锁不完全,当腹内压升高时,易发生腹股沟直疝。2.后天性腹壁薄弱或缺损随着年龄增长,肌肉萎缩,腹壁薄弱,便秘、咳喘、前列腺增生导致的排尿困难等导致腹压升高,为疝的形成提供了动力。典型症状腹股沟处有突出体外的包块,站立时包块自行突出。常见症状1.可复性疝:临床特点是腹股沟区出现一个可复性包块,开始包块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时包块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,包块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。包块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。平卧时包块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠鸣声。2.嵌顿性疝:临床特点为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送包块不能回纳。包块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛常轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。通过症状可以看出:腹股沟疝应早期治疗,防止由简单的、安全的可复性疝变成复杂的、有生命危险的嵌顿性疝。治疗方法:手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,嵌顿性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。我科目前已成功开展腹腔镜下腹股沟疝无张力疝修补术,已有部分患者受益。腹腔镜下腹股沟疝的优点是:创伤小(3孔),恢复快(术后1-2天即可以下床活动,术后4天左右即可以出院),修补范围广,不仅可保证无复发,同时还可杜绝腹股沟区其他类型的疝的发生。传统开腹无张力疝修补术,仅将腹股沟区的三个薄弱点之一(病患点)进行修补,而腹腔镜下无张力疝修补术,可将三个薄弱点全部修补,从而达到完整的修补效果。术后注意事项1.注意休息,术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。2.继续避免增加腹腔压力的各种因素,如慢性咳嗽、便秘等,防止疝复发。保持大便通畅,多饮水,多食高纤维食物,养成定时排便的习惯。3.积极预防和治疗相关疾病。如肺部疾患、前列腺增生等。欢迎各位来电咨询相关事宜,免费咨询,或者扫描下方

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