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脊柱源性腹痛
腹痛是一种临床常见病，引起腹痛的原因很多，脊柱相关性腹痛——即脊源性腹痛在临床中并不少见，其临床表现也会各种不同。主要表现为内脏神经痛，内脏受交感和副交感神经的双重支配，其分布也呈双重分布，内脏痛觉主要通过交感神经的感觉纤维传导，当脊柱任何一个椎节出现病变，必然由于炎症充血、水肿、渗出刺激到周围的软组织和脊髓，影响到脊髓侧角的交感神经，交感神经的兴奋性增强、内脏循环血量减少，内脏缺血、痉挛导致腹痛。疼痛部位模糊，定位困难，多为胀痛、绞痛、隐痛，难以描述，难以忍受。
颊针医案与心得八十
刘红医案
脊源性腹痛
图文
刘红编辑
含章
脊源性腹痛
/3/31
患者：女，16岁
主诉：全腹疼痛三天。
现病史：3天前出现上腹部疼痛，脐上为主逐渐扩散至全腹，阵发性绞痛，严重时疼痛评分6分，无法正常睡眠。医院急诊留观治疗共3天，影像检查（全腹CT及彩超检查：肝、胆、脾、胰腺、泌尿系统）均未见明显器质性病变，仅阑尾B超发现可疑阑尾炎？
血常规及超敏C反应蛋白高：.58mg/L。有熬夜和进食冷饮习惯。
既往史：无特殊
过敏史：无药物食物过敏。
个人史：出生于原籍，无疫水接触史，未婚育，家人体健。月经正常，无孕，无痛经史。
体查：颈1-7压痛，胸2-胸8椎体压痛叩击痛，腰5/骶1压痛，腹软，剑突至脐下，脐周至侧腹均不同程度压痛，上腹部为甚，无反跳痛，麦氏点无典型压痛。
辅助检查：见报告。
检查报告
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3月31日血常规白细胞：12.16/L，中性：82.14%，超敏C反应蛋白：62.27mg/L，血沉：47mm/h。
诊断：脊源性腹痛，内脏神经痛。
治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
治疗效果：自觉疼痛减轻7一8成，但仍压痛明显。
二诊
时间：4月2日
病程变化：首次治疗后腹痛夜间发作一次，程度较轻，原翻身或站立身体转动均可诱发腹痛，现活动自如。
体查：胸椎及腹部仍多处压痛，较前减轻。
辅助检查：C反应蛋白10.1mg/L，血沉:45mm/h。
治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
三诊
时间：4月3日
病程变化：进食诱发疼痛，深夜疼痛约20分钟缓解。
复查：白细胞：11.72/L，中性：83.60%，超敏C反应蛋白：.47mg/L，血沉：56mm/h。
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治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
四诊
时间：4月4日
病程变化：进食及步行无疼痛，自行拍打无疼痛，已正常进食，昨晚深夜2点左右腰背部疼痛，持续约20分钟，起床后有缓解，再睡下片刻无疼痛，躺平几分钟后再发疼痛持续半小时。
治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
五诊
时间：4月5日
主诉：腹部疼痛缓解明显，胸椎2-7椎体压痛叩击痛明显，夜间背痛痛醒。
治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
六诊
时间：4月7日
病程变化：自觉症状消失，夜间无疼痛，但体查胸椎及骶尾部压痛。
复查：白细胞：11.92/L，中性：83%，超敏C反应蛋白：43.74mg/L，血沉：56mm/h，C反应蛋白：3.81mg/L。
检查报告
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治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
4月4日，4月5，4月7日每日治疗一次，每日复查血沉，超敏c反应蛋白、血常规，有高低波动，但症状及体征日渐减轻，胸椎1-8，9一11及骶尾部压痛。上腹部凉，上腹及脐下深压痛，自觉疼痛症状消失。4月7日治疗后返回广州学校考试、上学，因化验指标未降至正常，嘱其周末回到本地治疗并复查。
七诊
时间：4月15日
病程变化：自觉症状消失，夜间无疼痛，但体查胸椎及骶尾部压痛。
4月15日复查并颊针治疗。
复查结果:白细胞：9.25/L，中性：75%，血沉44mm/h，C反应蛋白0.mg/L,超敏C反应蛋白10.39mg/L。
治疗：颊针疗法。
取穴：脊柱穴，体查阳性全息穴。
建议2周后复查。
相隔近2个月多次沟通无症状。
5月25日再次复查:各项指标降至正常。
血沉:15.2mm/h，超敏C反应蛋白2.81mg/L，C反应蛋白:0.mg/L。白细胞：8.06/L，中性：61.08%。
不但指标正常，脸和腰围也变小，脸色红润，彻底治愈。
（未完待续）
作者简介
刘红毕业于江西省井冈山大学，麻醉科副主任医师，从事麻醉临床工作三十余年，年始逐渐从麻醉临床转向疼痛门诊。在深圳市第六人民-医院疼痛科进修半年，多次参加国内各类疼痛技术短期培训学习，兼任广东省中医药疼痛专业委员会常务委员，广东省疼痛医师协会委员，广东省疼痛康复专业委员会委员，东莞市疼痛专业委员会常务委员。
颊针精品班资深助教老师。
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