什么是儿童疝气？
疝通俗的讲就是“身上的一块肉通过一个洞跑到附近去了”，掉进去的肉可能是小肠、大网膜、卵巢输卵管等，常见的是小肠，所以咱长治老百姓俗称“气蛋”。胎儿生长过程中，身体内的一个部位随着生殖系统的发育会形成一个鞘状突起，大家可以把这个突起理解为一个塑料袋，随着人出生后应该完全闭锁，最终形成一条索带。但出生时65%的儿童没有闭锁，出生后6个月内还会逐渐闭锁，3-4岁后就几乎不会再闭了。这个没有闭锁的鞘状突起就成为小儿腹股沟疝的原因。
10月9日，长治市妇幼保健院儿外科副主任、副主任医师宋晋；主治医师赵路红走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于儿童疝气等方面的知识和问题。
宋晋医生坐诊时间：
周一上午
儿童疝气能否自愈？
国际上的文章和指南不提小儿疝气的自己愈合，也没有具体的调查数据。据统计患者，只有极少数的比例，小宝宝的疝气会自己愈合。发现儿童疝气，尽快治疗，是国际上的共识：宝宝发生疝气的年龄越小，出现嵌顿的比例更高。统计数据表明，小于3个月的宝宝三分之一会嵌顿，6个月以下四分之一会嵌顿，一岁半有15%还会发生嵌顿。出现嵌顿疝后，手术效果不佳，并发症多，复发率高，手术麻醉时间明显延长。很多权威疝气医生也建议：发现小儿疝气需要赶紧手术，不建议等待自愈。国内有些版本较旧的教科书，仍表述为小于1岁的宝宝有自愈的可能，建议在一岁后治疗，这是由于既往我国儿童麻醉技术和儿科手术技术的相对落后造成的，目前儿童麻醉及手术技术快速发展，已不支持该观点。麻醉对智力会不会有影响？
美国FDA和美国儿科学会有联合申明：麻醉对孩子的影响目前还没有定论。但专家有共识：一、四岁以上的宝宝，麻醉不会造成大的影响，二、对手术时间小于两个小时的手术，对孩子不会有影响。建议不要因为顾虑麻醉，而放弃必要的手术。原则上，建议每个疝气宝宝都尽早手术。但事实上，小儿外科医生要综合评估，根据条件，例如小儿疝气的类型、严重程度、家长观察的能力、附近的医疗条件，选择宝宝最合适的手术时机，让手术对宝宝造成的影响最小。儿童几岁做手术最好？
这些情况宝宝可以延缓手术。一是，疝气很小，偶尔有一次突出，很大的哭闹时也没有突出的情况。第二，家长能够对宝宝严密细致的观察，有对手术、麻醉非常顾虑。第三，宝宝所住的环境周围有好的医疗设施，半个小时-2小时就可以得到良好治疗。这样的宝宝，就可以观察，直到麻醉对小孩的影响较小。在宝宝疝气情况符合以上条件的前提下，可以等待手术，但儿童最佳手术时间是6月-6岁，但6月后建议越早手术越好。有研究指出，大于六岁的孩子疝气手术的复发率会增加。疝气患儿只是袋子没有长好，并不存在真正腹壁缺损，但随着青春期发育，腹壁逐渐成型。意味着出生时没有长好袋子，发育过程中，也错过了腹壁重新长好的机会，就会出现真正的腹壁缺损。此时，手术的复杂程度要高于小儿疝气手术，尤其到了成人疝的时候，手术难度增加，并发症增多，年龄更大时，说不定就需要补片修复了，因为缺损过大无法使用自身进行修复。儿童疝气术后会不会复发？
按照文献报道概率是1%-10%不等，专科的医生一般3%以内，复发率比成人略微高一些。疝气的复发，最主要的原因可分为两类，一是宝宝自身问题，而更多是考虑以下因素，复发率会降低：1、手术方式选择错误。小儿从0-18岁不同发育年龄，很大一个跨度，每一个发育阶段，宝宝疝气都有自身特点，随着腹壁发育，所用手术方式要不一样。对于青春期发育完毕的孩子，要做腹壁缺损，进行适当的修复把洞口关得再小一点。低体重出生儿复发率偏高，是因为孩子疝囊没有完全成型，病情也在继续发展。2、手术精细问题。因为宝宝的“袋子”很薄，袋子旁边男宝宝是精索、输精管，女宝宝就是子宫原韧带。分离的时候一不小心就可以造成破口，对于小宝宝手术，我们应该更细致、动作更轻柔以增加安全性。3、宝宝自身疾病的原因。比如宝宝有腹水、结缔组织的遗传病。对于女性宝宝，出现双侧的腹股沟疝，要怀疑两性畸形的情况，这种宝宝按照传统方式手术，很容易复发。儿童疝气术后饮食，运动问题？
饮食问题，虽然术后不必为了手术而特意加强营养或者“忌口”，但手术后也有一些注意事项，例如术后要避免腹内压力增加的情况，最常见的是感冒咳嗽打喷嚏，也避免拉肚子或便秘。术后宝宝很少会因为疼痛而哭闹，可以通过一些方法来安抚她。运动方面，不限制儿童的正常生活，体育运动在4-6周逐步开始。活动可以分成两类，一种是体育运动，上幼儿园、小学的大孩子，手术后4-6周内限制其体育运动。另一种生活中的运动，比如婴幼儿的爬、走路等，不需要限制。儿童疝气手术的季节选择？
儿童疝气手术，不需要特别选择时间。儿童疝气手术是无菌手术，不用抗生素，不用打点滴。天气对手术没有太大影响，宝宝切口比较小，发生感染的概率比较低。极少数感染的儿童，术后感染的原因是手术创口过大，手术不够精细而导致积血存留，术后出现污水淋湿。相对卫生条件差的地方，会出现手术器械消毒不过关的情况，造成小儿感染，这种情况是完全可以避免的。一周左右，伤口会完全长好，不需要拆线。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
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10月10日（星期四）主讲人：医院口腔科副主任医师姬晓林。
姬晓林，口腔科副主任医师，中国共产党党员，年毕业于山西医科大学口腔医学系，从事口腔科专业25年，山西口腔医学会常务理事，山西口腔医学会牙体牙髓专业委员会副主任委员，山西医师协会长治口腔分会副会长。擅长口腔牙体及根尖病的根管治疗和复杂根管的显微镜下的根管治疗。在颌面外科的拔除复杂牙以及门诊小手术方面有较深的造诣。在专业医学杂志上发表数十篇专业论文。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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