3月20日凌晨，雁池乡一个急救电话打至我院外科，说肚子疼得厉害，还有恶心呕吐，外科医护人员赶紧出诊。
接到患者唐阿姨时，她蜷缩在床上捂着肚子呻吟不止，指哪都喊疼，体查右下腹有明显压痛及反跳痛。医院后，详细询问了病史，进行了一系列相关辅助检查，排除了泌尿系疾患及妇科急诊，诊断为急性阑尾炎。
经分析后考虑诊断明确，有手术指征，无明显禁忌症，告知患者及家属手术的必要性和风险，并介绍了传统（开腹）的阑尾切除及微创腹腔镜阑尾切除两种手术方式的利弊。在得知微创手术创伤小、出血少、恢复快等优点后，唐阿姨决定行微创手术。医生当即立断行急诊手术，术中证实为急性阑尾炎，术后5天唐阿姨痊愈出院。
腹腔镜术后伤口
拆线后伤口
那，什么是阑尾炎？阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
阑尾是回肠与盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，在体内无重要功能。但它靠近大肠，有时由于粪便、细菌和其他感染性物质的积累而容易受到感染，发生阑尾炎。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
急性阑尾炎患者有哪些症状？1、腹痛
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
2、胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3、发热
一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
4、压痛和反跳痛
腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
5、腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
6、皮肤感觉过敏
在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
慢性阑尾炎患者有哪些症状？1、腹痛
右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
2、胃肠道反应
患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
3、腹部压痛
压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
如何治疗阑尾炎？阑尾炎一旦确诊，除症状体征轻微的可试行药物保守治疗的患者之外，均需要手术处理。
传统阑尾手术切口
在腹腔镜技术普及之前，阑尾手术均采取开腹手术的方式，取右下腹麦氏切口长约px，逐层进腹，顺结肠带下行于交汇处找到阑尾，结扎切断阑尾系膜及血管，切除阑尾，残端处理，逐层缝合切口。
腹腔镜阑尾手术切口
腔镜技术普及后，腹腔镜阑尾切除手术的优势也逐渐被医生和患者所认可。目前我院的阑尾切除手术采用腹腔镜完成，患者腹部仅可见钥匙扣大小的切口，2—5天即可出院（坏疽性阑尾炎住院时间略长），半年后多数患者的腹壁上已难寻手术瘢痕的痕迹。
警惕小儿阑尾炎亲们，虽然说常见的急性阑尾炎确实是大娃儿得的多些，但是，小奶娃儿一样会得哦，而且因为症状容易与其他病混淆，经常被漏诊或者误诊！所以作为家长，了解一点正确的阑尾炎知识是非常非常有必要哒！
小儿阑尾炎的临床特点1、小儿阑尾炎的发病通常比较急，而且病情比较重，有的患者甚至一开始就会出现全身的一些症状，比方高热、心率增快，有的患者消化道症状也比较严重，比方恶心、呕吐。
2、患者的体征倒是不太明显，而且也不典型，但是患者绝对是有右下腹的局部压痛和肌紧张，因为这是小儿阑尾炎的重要体征。
3、小儿阑尾炎容易出现穿孔，而且并发症和死亡率比较高，所以临床医生对于小儿阑尾炎的诊断应该谨慎仔细，必须要取得小儿的配合，这样才能对患者进行仔细的检查，而且要准确的做出判断。
治疗原则一般也是进行早期的手术，而且患者的病情如果发现的比较快，而且纠正的比较及时，患者的预后通常是良好的。
科
科室简介
外科病区位于医疗保健综合楼15层。现有医护人员13人，副主任医师2名，开设床位43张，VIP病房5间。科室常规开展乳腺外科、普通外科、小儿外科、痔瘘科等手术。以传统手术为基础，以微创腔镜手术为特色，开展了乳腺肿块旋切、乳腺癌综合治疗、腔镜下胆囊切除、阑尾切除、小儿疝修补、胃、结直肠癌根治术；四肢骨折手法复位及手术；血气胸闭式引流术等。
专家简介
唐贵初院长、副主任医师、高级政工师。擅长普外科、泌尿外科、皮肤、性病科的诊疗及手术。
郑家顺外科主任,常德市乳腺外科委员。擅长微创外科技术,乳腺肿块旋切术、腹腔镜胆囊切除术、直肠癌TME手术、肝胆管结石、胰腺炎、甲乳肿瘤、胃肠道肿瘤等手术及治疗等。
汪军普外科副主任医师，骨科主治医师。擅长肝胆、胃肠、小儿外科、四肢骨折、妇产科各种手术。
外科-
郑主任：
文字：杨益(外科)
编辑：覃佐君
初审：王锦梅
终审：文毅
主编：唐贵初
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