课程主讲人：谢延杰老师
谢延杰年生，出身中医世家，针灸医术已祖传四代，澄江针灸学派再传弟子，幼承庭训，少衍祖学，熏陶积渐。祖父谢锡亮系山西省著名老中医，中国灸界泰斗，著述丰硕，成果卓著，德高术精，经祖父口传心授，耳提面命，精心栽培12年，亲炙至深，尽得真传，以秉承祖训，沿袭家传绝技为己任。临床20余年，擅长直接灸（麦粒灸），隔物灸（隔药灸），雷火神针（太乙神针），悬灸，新铺灸，毫针，火针，针挑，刺血，火罐等自然疗法。并将上述诸法有机结合，提高疗效，随症加减，灵活变通。撰写论文曾在中国针灸杂志，浙江中医杂志上发表，有《谢锡亮教授直接灸法举隅》，《直接灸，火针，刺血结合的临床应用》，新铺灸，直接灸，火针综合治疗腰椎间盘突出67例等，参编著作有《中国百年百名中医临床家承淡安》，《谢锡亮灸法》，《健康长寿与灸法》，《谢锡亮灸法医案》。
概述腹痛是指以腹部胃脘以下，脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛为主的症状。这里主要探讨小儿胃肠功能失调所致的功能性腹痛，外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻，肠套叠等，过敏性紫癜性腹痛，虫积腹痛等都不属于本症的范围。
本症常见于西医的小儿肠麻痹、小儿肠痉挛等病。
常见病因及症状(l)寒凝：突然腹痛，阵阵发作，痛处喜嗳，得温则舒，遇寒痛甚，肠鸣漉漉，或兼吐泻。痛甚者，额冷汗出，面白唇紫，手足发凉，舌淡红，苔白滑，脉弦紧。
(2)食积：脘腹胀满疼痛，按之痛甚，不思乳食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，时有呕吐，吐物酸馊，吐泻后觉舒，夜卧不安，时时啼哭，苔厚腻，脉滑。
(3)实热：腹痛胀满，疼痛拒按，面唇红赤，烦躁哭闹，口渴饮冷，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数有力。
(4)虚寒：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，手足不温，神倦纳少，或食后作胀，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细无力。
(5)气滞：脘腹胀痛，走窜攻冲，痛无定处，痛引两胁或小腹，嗳气或矢气则痛减，舌淡，苔薄白，脉弦。
(6)血瘀：腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，或腹部触之有包块，按之痛甚，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
病情分析与鉴别(l)寒凝腹痛与虚寒腹痛：腹痛都因寒而作，痛而喜按，但前者为实，后者为虚。前者由于感受风冷寒邪，搏结肠间，或由于饮食当风，或过食生冷，使中阳受遏，以致寒凝气滞，寒主收引，不通则痛，故有腹部疼痛，阵阵发作；得温则寒气散，阳气暂通，故有痛处喜暖，得温则舒，寒伤脾胃，运化失常，故有肠鸣漉漉，或兼吐泻；遇寒则气血更凝，故有遇寒痛甚，额冷汗出，面色苍白，唇色紫黔，手足发凉；舌淡红，苔多白滑，脉沉弦紧为寒凝之象。后者由于小儿素体中气不足，脾阳不振，或病后体弱，脾胃虚寒，或过食寒凉，脾阳受损，不能温运水谷，以致寒湿停滞，气机不畅，故有腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按；脾阳不振，水谷运化失司，气血不足，失于温养，故有神倦纳少，手足清冷，或食后作胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉细。
(2)食积腹痛与实热腹痛：两者均为实证，都有脘腹胀痛，疼痛拒按。前者由于乳食不节，饱食过度，或摄入肥甘炙博等难消化之物，致使乳食壅滞肠中，气机壅塞不通，故有皖腹胀满，疼痛拒按；乳食停滞，化腐作酸，故有不思乳食，嗳腐吞酸；积滞中阻，脾胃升降失常，故有呕吐腹泻；吐泻之后，积滞暂去，故吐泻后觉舒；食积胃肠，胃不和则寐不安，故夜卧不安，时时啼哭；苔厚腻，脉滑为食积之象。后者多由于积滞不化，郁久化为燥屎，或感受暑热之邪，热结肠胃而致腑气不通，故腹痛胀满，疼痛拒按；郁热上蒸，故面唇红赤；热扰神明，则烦躁哭闹；热郁津伤，则口渴饮冷，大便干结，小便短赤；舌红，苔黄燥，脉滑数有力均为热结肠腑之象。
(3)气滞腹痛与血瘀腹痛：气滞与血瘀关系密切，“气为血之帅，血为气之母”，气滞可致血瘀，血瘀亦可致气滞，但两者又有有形无形之别，气滞腹痛以胀痛，痛无定处为特征．血瘀腹痛以刺痛，痛有定处为特点。前者多由于情志不畅，肝木乘脾，或因过食产气食物，气滞于肠，气机不畅，故脘腹胀痛，走窜攻冲，痛引两胁，或痛引小腹；气从体内排出，通则不痛，故嗳气或矢气则痛减，后者多由于小儿腹部受伤，或手术后，致经络损伤，气血凝滞，故有腹痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，瘀结黏连，凝于一处，难以消散，故腹部触之有包块；且兼有舌紫黯或有痛点、瘀斑，脉涩等血瘀之象。
艾灸取穴案例段瑛春神阙艾灸治疗儿童功能性腹痛案。石某，女，5岁，于年5月6日就诊。其母代诉，阵发性腹痛半年，以脐周疼痛为主，痛甚时难以忍受，揉按不减，曾多次就医查便常规未发现虫卵，并与情志不遂有关，查体：舌质略隐青、脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，便常规正常。诊断：儿童功能性腹痛。将艾条点燃，置于神阙穴上，以皮肤能耐受热为度，使局部潮红，时间10分钟，治疗1次后疼痛大减，发作次数明显减少，连续治疗5天，疼痛消失，半年后随访无反复。
艾灸体会小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃薄弱，易为外界因素所干扰。因此应使患儿避免感受风寒，注意保温，以免寒邪直中脏腑而引起腹痛，注意饮食卫生，不暴饮暴食，忌食生冷油腻之物。
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