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头胎剖了,二胎要特别注意哪些问题

来源:腹痛原因 时间:2021-11-11
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如果孕妈头胎是剖宫产,在怀二胎的时候需要特别注意哪些事项?

头胎剖宫产,怀二胎可能存在的风险

1.胎盘植入、凶险性前置胎盘

剖宫产后再次怀孕,受孕时如果胚胎刚好种植在子宫瘢痕处,绒毛就容易侵入子宫肌层,造成胎盘植入,这就是“凶险性前置胎盘”,随着孕周的增加,会出现阴道出血的风险,这属于宫外孕的一种,是剖宫产后再次怀孕的一个严重并发症。

2.子宫破裂大出血

剖宫产产妇子宫再次妊娠时,子宫破裂的风险明显高于顺产产妇,而且这种风险与前次手术方式、术后恢复程度等密切相关。剖宫产切口在子宫下段横切口的瘢痕子宫再次妊娠时,发生子宫破裂的概率为0.7%~0.9%,发生率相对来说还是比较低的。

3.子宫憩室

子宫憩室是剖宫产术后远期并发症之一,简单来讲,就是剖宫产后子宫切口愈合不好,子宫疤痕处的肌层缺损、变薄而凹陷,形成一隐窝、小洞,经期会在这些小洞里留有内膜和月经血,出现经血淋漓、经期延长,伴或不伴盆腔疼痛等症状。

头胎剖宫产,怀二胎要注意什么?

1.怀孕时间

《美国妇产科学会》建议剖宫产产妇从第一次怀孕开始算起,18个月后就可以再次备孕,但我国临床医生建议剖宫产后2年以后再开始备孕。

我们建议孕妈根据自己的具体情况来决定,怀二胎要在身体完全恢复的健康状态。太早怀孕孕妈的身体没有完全恢复,太晚怀孕孕妈的年龄太大,身体各项机能都下降,而且间隔时间越久,疤痕的弹性就会越差,在妊娠和分娩过程中会出现更多风险。

2.做好产前检查、产检

再次备孕前做好孕前检查、产检,及时发现问题并解决问题,降低生育风险。

建议备孕前3-6医院做相关检查,在医生的指导下评估身体是否健康、是否耐受本次妊娠、子宫和生殖系统的恢复状况是否适合再次妊娠。

孕6-8周,去医院做B超检查,看孕囊着床位置,排除瘢痕妊娠。

孕10-12周左右,做B超时就可以看清胎盘具体情况,可以监测到胎盘是否有前置胎盘、胎盘植入的风险,

同时整个孕期都要严密监测胎盘变化情况。孕期需要根据身体情况适当增加产检次数。

Tips:女性在月经干净后3-7天做孕前检查。在孕前检测中,有妇科B超检测,这一项检测需要在膀胱充盈的条件下做,所以尽量在早晨起床后憋晨尿,以备验尿使用。

3.生产方式

头胎剖宫产,二胎不一定要剖。医院会建议剖相对安全。

目前多个妇产科学术机构,包括美国妇产科学会、美国国立卫生研究院,英国皇家妇产科学已达成共识,计划性剖宫产后阴道分娩对于大多数只有一次子宫下段剖宫产的孕妇是一种安全的选择。

有试产意愿的妈妈、有过一次子宫下段剖宫产史的妈妈(最好能提供上次剖宫产手术记录)、无阴道分娩禁忌症可以进行顺产。

但是具体采取哪种方式进行生产还是要根据自己的具体状况、医生的建议来选择最适合最安全的方式。

虽然也有“一剖二顺”的妈妈,但是必须是在身体条件和心理方面都得到要求的情况下才适合。

出现腹痛要尽早就医

如果头胎是剖腹产的话,在怀二胎的孕晚期,瘢痕可能出现自发性破裂,其中腹痛是主要的表现。

因为有的子宫瘢痕没有完全愈合好,随着孕周的增加,宫内的压力也在不断增加。可能没有任何原因,子宫就会从瘢痕处胀发而破裂,所以孕妇千万要注意,孕晚期医院。

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