学术型西医内科学
1．急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段
A．胃镜检查
B．幽门螺旋杆菌的检查
C．胃液分析
D．血清促胃液素测定
E．B超
2．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起
A．HP感染
B．胆汁反流
C．消炎药物
D．吸烟
E．酗酒
3．消化性溃疡的主要症状是
A．烧心
B．上腹痛
C．反酸、嗳气
D．厌食
E．消瘦
4．对幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡患者，最佳的治疗方案是
A．奥美拉唑+西咪替丁+替硝唑
B．奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
C．奥美拉唑+呋喃唑酮（痢特灵）+雷尼替丁
D．雷尼替丁+碳酸氢钠+阿莫西林
E．枸橼酸铋钾（德诺）+阿莫西林+替硝唑
5．关于肠结核腹痛的特点的叙述，下列哪项是错误的
A．多位于左下腹
B．多为隐痛或钝痛
C．进食可诱发
D．排便后有不同程度的缓解
E．常有腹部压痛
1答案：A
解析：①急性胃炎常由急性应激、化学性损伤、急性细菌感染等因素导致，常无胃液分泌、血清促胃液素及自身免疫机制的变化，只有通过急诊胃镜才能确诊。②慢性胃炎中80％~95％有幽门螺旋杆菌感染，在慢性萎缩性胃炎中可有胃酸减少，血清促胃液素升高，慢性A型萎缩性胃炎有自身免疫机制参与，可有PCA（壁细胞抗体）、IFA（内因子抗体）阳性。而慢性浅表性胃炎常无胃液分泌和血清促胃液素的异常，故慢性胃炎的确诊手段只有通过胃镜。
2答案：A
解析：①B型胃炎主要是由幽门螺杆菌感染引起的胃窦胃炎。②胆汁反流、消炎药物、吸烟和大量饮酒对胃炎的发生有促进作用，但不是主要的致病因素。仅少数B型胃炎由其他原因包括胆汁反流、抗炎药物（非甾体抗炎药）、吸烟、酗酒等所致。
3答案：B
解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适，可能与胃酸刺激胃溃疡壁的神经末梢作用有关。常具有以下特点：①慢性过程②周期性发作③部分患者可出现与进食相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛④腹痛可以被抑酸剂或抗酸剂缓解。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状。
4．答案：B
解析：根除幽门螺旋杆菌的治疗是以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高的根除率，又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。
5．答案：A
解析：肠结核体检常有腹部压痛，由于肠结核好发于回盲部（占85％），因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛，有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但是不能完全缓解。
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