子宫肌瘤(uterinemyoma)又称子宫纤维瘤(uterinefibroid),是女性生殖器官最常见的良性肿瘤;临床发病率约为25%，病理检测出率高达77%。
1.高危因素⑴月经初潮的年龄和分娩次数:
研究发现，月经初潮年龄越早，则子宫肌瘤的发病率越高。有生育能力妇女子宫肌瘤的发病率显著低于不孕的妇女，并且随着妊娠次数的增加，子宫肌瘤的发病率逐渐下降，其原因可能与妊娠可减少雌激素作用的时间相关。
⑵年龄:
晚生育期年龄常被认为是子宫肌瘤发病的高危因素。
⑶肥胖:近年来研究发现，肥胖与子宫肌瘤的发病率成正相关。且妇女每增加10kg的体重可增加21患子宫肌瘤的风险。
⑷饮食:
主食为动物的妇女,其子宫肌瘤的发病率显著高于主食为绿色蔬菜的妇女。多食维生素特别是维生素C也可降低子宫肌瘤的发病率。
⑸口服避孕药:
口服避孕药是否能增加子宫肌瘤的发病率，主要视口服避孕药的雌、孕激素组成成分而定。如果是含有高效高剂量孕激素为主的口服避孕药，则可降低子宫肌瘤的发病率;相反，则可提高子宫肌瘤的发病率。
⑹激素补充治疗(HRT)
绝经后使用激素补充疗法的妇女，可明显提高子宫肌瘤的发病率。
⑺外源性雌激素类物质:
主要为环境中的有毒物质,其作用机制较复杂。新近研究发现，农业使用的杀虫剂(二氯二苯三氯乙烷,DDT)及其类似物有雌激素源性的作用，可促进子宫肌瘤的发生:塑化剂也被认为具有类雌激素样效应。
子宫肌瘤导致流产机制肌瘤导致流产的机制包括:肌瘤使宫腔变形、刺激子宫肌肉的收缩，引起流产;壁间肌瘤影响子宫内膜基底层的血供。黏膜下肌瘤有出血、糜烂甚至坏死，可引起月经过多，影响孕卵着床而导致不孕和反复流产。因此子宫肌瘤能否导致流产发生最终取决于瘤的大小、位置、数目、宫腔是否变形等因素。
临床类型与分类生长类型与分类根据子宫肌瘤的数量,单个肌瘤生长为单发性肌瘤,3个以上肌瘤称为多发性肌瘤。
此外，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为三型：
(1)黏膜下肌瘤:
肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，表面仅有子宫内膜覆盖，有时仅有一蒂与子宫相连。
(2)壁间肌瘤:
肌瘤周围均被肌层包围，最为多见，常为多发，大小不定，有时多个小瘤结节可融合成一个较大的不规则团块。
(3)浆膜下肌瘤:
肌瘤向子宫浆膜面生长,突出于子宫表面,其上仅有子宫浆膜层覆盖。
临床表现子宫肌瘤患者是否有临床症状及症状的轻重，主要决定于子宫肌瘤生长部位、大小、数目及并发症。
1.主要症状
(1)子宫出血:
表现为:①月经量增多，经期延长，月经周期正常；②月经量增多，月经周期缩短;③不规则阴道流血，月经失去正常周期性。
(2)腹部肿块
(3)白带增多:
子宫肌瘤使子宫腔面积增大
(4)疼痛:
一股子宫肌瘤不产生疼痛症状，出现疼痛多因肌瘤本身发生病理改变或合并盆腔其他疾病所引起。
疼痛①子宫肌瘤发生红色变性，多见于妊娠期。
②浆膜下肌瘤蒂扭转或巨大宫底部浆膜下肌瘤发生子宫扭转表现为急性下腹痛;
③子宫黏膜下肌瘤向外排出时引起子宫收缩可发生阵发性下腹痛;
④黏膜下肌瘤并发感染、坏死引起盆腔炎者可致下腹痛;
⑤巨大子宫肌瘤压迫盆底神经可引起下腹坠痛、腰酸，阔韧带肌瘤或巨大宫颈肌瘤向侧方发展可压迫输尿管引起肾绞痛;
⑥子宫肌瘤合并有子宫内膜异位症或子宫腺肌瘤可表现为周期性、进行性加重的痛经、性交痛、肛门坠胀痛;
⑦也有报道子宫肌瘤患者因服避孕药(尤其是较大量孕激素)发生子宫肌瘤内灶性出血而引起剧烈腹痛。
(5)不孕:
25%~35%的子宫肌瘤患者可发生不孕。不孕与子宫肌瘤生长的部位、大小、数量有关。子宫肌瘤患者多数可以受孕、妊娠直到足月，而有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育。肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅，黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进人宫腔。肌瘤患者自然流产时由于子宫肌瘤引起肌壁、子宫内膜静脉充血、扩张，其结果导致子宫内膜环境不利于孕囊着床或对胚胎发育供血不足而导致流产。
(6)流产:子宫肌瘤并不一定都引起流产，肌瘤的大小、位置不同对妊娠的影响也不同，即使有较大的肌瘤也有正常妊娠、分娩者，相反也有很小的肌瘤而导致不孕、流产者。子宫后壁肌瘤的患者流产率较前壁肌瘤高的多。子宫肌瘤患者在早中期妊娠并发自发性流产率比正常孕妇并发流产的高。与正常人相比，患肌壁间肌瘤者也可以导致不孕症，增加流产率，这部分论证证据比较薄弱。黏膜下肌瘤患者较无瘤不孕症患者的自发流产率高，相对危险率1.(P=0.)，具统计学意义。子宫肌瘤(大小分为3cm、4cm、5cm、6cm)分别对流产的影响并无显著差异。浆膜下肌瘤基本不会影响自发性流产。
(7)贫血:月经过多是子宫肌瘤的主要症状。
(8)压迫症状:肌瘤增大到一定大小时，可引起周围器官压迫症状。引起尿频、尿急等膀胱刺激症状，尿频、尿潴留或充溢性尿失禁，压迫直肠引起排便不畅，盆底部坠胀;
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