据报道，猝死的孕妇姓杨，34岁，患高血压十多年，因高血压合并子痫前期，于年12月28日孕26周多时，被医院收治入院。院方说，住院后经系列检查和专家会诊，杨女士病情相对平稳，但1月11日，她出现胸痛，继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。院方初步判断，导致杨女士猝死的原因为主动脉夹层破裂。随后的尸体解剖也证实了院方的判断。
这场悲剧引起了一系列连锁反应，三份官方声明的出现，让事件迅速在网上发酵。
据调查，杨女士五年前曾经在北医三院经试管婴儿技术怀孕，但妊娠中因妊高症引发重症子痫（音xián），早产一名女婴。医院喂养过程中出现窒息意外，抢救过来后觅食反应消失，院方建议不再救治。
杨女士的家属说，杨一直想要个孩子，这次怀孕时血压控制得不错，在12月28日入院之前，并没有医生要求她终止妊娠。家属质疑院方医院失职，未对杨做主动脉夹层相关检查。
专家解读主动脉夹层
主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。
浙医妇院陈丹青教授说，主动脉夹层，对普通人来说就是一种很凶险的疾病，一旦发生在特殊人群孕妇身上，危险程度更是直线上升。不过，这个疾病本身就比较少见，孕妇得的概率更加小，在她从医的30多年时间里，还没接诊过这样的病例，只听其他医生说起过。
“撕裂样胸痛是主动脉夹层最为常见的症状。不过，女性在怀孕后，腹腔负担大、负压高，常有胸背部疼痛的症状，所以很多孕产妇会忽视主动脉夹层引起的撕裂样胸痛，误以为是正常妊娠反应，以至于错过最佳治疗时期。”专家说，“另外，主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查手段才能发现，普通的产检是发现不了的。”
主动脉夹层的病因
简单的说，主动脉夹层就是因为主动脉内膜撕裂，血液冲入，形成了夹层。其病因有很多种，主要有以下几种类型：
1、遗传性疾病，如有遗传性结缔组织缺陷的马凡(marfan)及埃勒斯-当洛斯(enler-danlos)综合征等，多见于中青年，常致近端夹层。
2、高血压。高血压可引起血流动力学障碍及促进动脉粥样硬化发展，为ad最重要的易患因素。有70%~90%ad患者伴有血压升高。约半数近端型和几乎全部的远端型ad者有高血压。
3、高龄孕妇。妊娠是引起主动脉夹层的另一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高有引起夹层分离的危险。
4、其他。先天性血管畸形如双叶主动脉瓣、主动脉缩窄；动脉导管检查、主动脉内球囊泵、冠状动脉旁路术及瓣膜置换等医源性创伤；
潜在致病因素：高血压、高龄
高危人群孕前要做好评估
专家一致认为，高血压、高龄是妊娠期主动脉夹层的两大潜在危险因素。
“医学上，将35岁以上孕产妇称为高龄产妇。虽然，杨女士还不到35岁，但也已经错过了最佳生育年龄。”赵剑虹说，“一般来说，女性最佳怀孕年龄为23岁-28岁，最好不要超过30岁。一旦超过30岁，不仅生育力下降，相应的并发症，如妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、流产、早产等风险都会大大增加。这与女性孕期激素水平的改变，身体负担加重密切相关。”
随着全面二孩政策的放开，门诊中，高龄、高危产妇越来越多。
陈丹青提醒，孕前做好评估，孕期加强产检很重要，以下几类人群尤其要注意：
1、年龄超过35岁的女性。
2、有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。
3、本身有合并基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，此类女性孕前先咨询专科医生，在病情稳定的情况下，才可以考虑怀孕。
4、近期做过手术的女性。
“对每个家庭来说，怀孕分娩是一件值得高兴的事情，但孕妇也是要承担风险的，要规避这个风险，就要做好孕前检查，很多疾病是隐匿的，早期可以完全没有症状，等到出现症状了，往往已经来不及了。”赵剑虹说。
小编插话
继羊水栓塞后，这又是一大威胁产妇安全的病症，十分罕见，一旦摊上，往往就是一尸两命。但是小编还是提醒广大孕妈咪，孕产妇的严重的并发症总体是少见的，也希望各位准妈妈不要担心。按时产检，听医生的话，大多数准妈妈都能顺利的怀孕和分娩。
产检时间项目
准妈妈从怀孕到生产，会经历各种大大小小的检查项目。面对医生开出的各种检查单据，许多孕妈总感到不知所措。为此，我们特别为准妈妈整理出一份详尽的孕产检查时间表，叮咛准妈妈们按时进行各项检查，以确保母体和胎儿的健康，帮助你顺利度过难忘的天！
0～5周
月经停了·初步验孕·计算预产期
当女性发现每个月固定要来的“大姨妈”一直迟迟没来，而且开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形时，就要怀疑自己是否怀孕了。建议您不妨用早孕试条自行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查。由于每位女性的排卵周期不尽相同，有人可能是28天，有人则要拖到35天，若周期较长，则验孕的周数就要往后延了。
预产期算法
基本上，对于月经周期为28天的女性来说，从最后一次月经算起，直到预产期，整个孕期约为天。所以，女性平时若是35天的排卵周期，那么以最后一次月经来潮日算起，预产期要再多加7天（亦即天）。
所以，准妈妈若要自行估算预产期的话，其实很简单。以28天为一周期的女性为例，有关预产期的算法，就是从最后一次月经减去3个月，再加上7天即可。通常“预产期”是以40周为原则，但女性生产时，大多是在38至42周间，所以，仍有±2周的差异。
5～6周
超声波检查·看胚胎数
通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。怀孕女性若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的是流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎！
6～8周
可看到胎儿心跳、卵黄囊
准妈妈在孕期6～8周内做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿心跳，即代表胎儿目前处于正常状态。此外，在超声波的扫瞄下，还可以看到供给胎儿12周前营养所需的卵黄囊，这可是胎儿自己所带的一个“小便当”啊！若未看到胎儿心跳，准妈妈可以隔上几天或1周，医院做超声波检查。
9～11周
做绒毛膜采样·可听到胎心音·预防流产的发生
准妈妈若家族本身有遗传性疾病，可在孕期9～11周做“绒毛膜采样”。由于此项检查具有侵入性，常会造成孕妇流产及胎儿受伤，因此，目前做这方面检查的人不多。
由于准妈妈在12周前最易发生流产，若在此时身体有不适现象，如下腹痛或阴道出血等，为了保住胎儿，最好多卧床休息，这是孕妇最好的安胎药。如果准妈妈阴道有出血情形、胎儿有流产迹象、子宫颈机能不全等状况，建议在怀孕过程中，避免和先生“嘿咻”，以免造成流产。
12周
第一次正式产检·领取“孕妇健康手册”做各项基本检查
每位准妈妈在孕期第12周时，都正式开始进行第1次产检。由于此时已经进入相对稳定的阶段，医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。检查项目主要包括：
1.量体重和血压
2.进行问诊：医师通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为10～12.5千克。
3.听宝宝心跳：医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。
4.验尿：主要是验准妈妈的糖尿及蛋白尿两项数值，以判断准妈妈本身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否（代谢蛋白质问题）、子痫前症、妊娠糖尿病等各项疾病。
5.身体各部位检查：医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。由于骨盆腔是以内诊方式进行检查，为避免过于刺激子宫，所以，医师会让准妈妈平躺在诊断台上，以手来触摸准妈妈腹部上方是否有肿块。若是摸到肿块，就要怀疑是否为卵巢肿瘤或子宫肌瘤，但大部分以良性肿瘤居多。
6.抽血：准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、血红蛋白（检视准妈妈贫血程度）、肝功、肾功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。
7.检查子宫大小：准妈妈从孕期第6周开始，子宫开始逐渐变大；到了孕期第12周时，子宫底会在耻骨联合的上方；到孕期第20周时，会跨过骨盆腔到肚脐位。因此，从孕期20周到35周，医师为准妈妈从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，可大致等于为胎儿周数。此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据，通常会以±3厘米来做一推断，即小于3厘米，代表胎儿较小；大于3厘米，代表胎儿较大。
8.“胎儿颈部透明带”的筛检：准妈妈可以在孕期11～14周做此项检查，即可早期得知胎儿是否为罹患唐氏症的高危险群。主要是以超声波来看胎儿颈部透明带的厚度，如果厚度大于2.5（或3）以上，胎儿罹患唐氏症的几率就会较高，这时医师会建议准妈妈再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。
13～16周
第二次产检·唐氏症筛检·施行羊膜穿刺
从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检（但以16～18周最佳），并看第一次产检的抽血报告。
至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。有关体重的增加，以每周增加不超过克为最理想状况。
孕妇平常要注意正确的姿势，要伸直背肌，若姿势不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不过不要太勉强自己，不论是工作或坐姿都要让自己处于最舒服的状态。随着胎儿重量增加，多休息是最好的方法。而且适时使用托腹裤或托腹带来支撑，也可以缓解腰疼背痛的困扰。
17～20周
第三次产检·详细超音波检查·可看出胎儿性别·首次胎动·假性宫缩的出现
准妈妈在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。
准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，第1胎约在18～20周出现；第2胎则在16～18周会感觉到。此外，准妈妈在20周以后，会出现假性宫缩，大部分会在30分钟内缓解，但随着孕期周数的增加，出现的频率也会愈来愈高。
21～24周
第四次产检·妊娠糖尿病筛检
大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。先抽取准妈妈的血液样本，来做一项耐糖试验，此时准妈妈不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小时后，再进行抽血，当结果出来后，血液指数若在以下，即属正常；指数若为以上，就要怀疑是否有妊娠糖尿病，医院做第二次抽血。
此次要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下克的糖水，1小时后抽1次血，2小时后再抽1次，3小时后再抽1次，总共要抽4次血。只要有2次以上指数高于标准值的话，即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。
25～28周
第五次产检·乙型肝炎抗原·梅毒血清试验
此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。
29～32周
第六次产检·下肢水肿·子痫前症的发生·预防早产
在孕期28周以后，医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。因为准妈妈的子宫，此时已大到一定程度，有可能会压迫到静脉回流，所以，静脉回流不好的孕妇，此阶段较易出现下肢水肿现象。
准妈妈如何自我检视水肿呢？可将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。此外，随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。准妈妈若要预防水肿的发生，平时可穿着弹性袜，睡觉时将双脚抬高，并以左侧位躺。
33～35周
第七次产检·超声波检查·评估胎儿体重
从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。
一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。
这个时期，医院咨询自然分娩、无痛分娩、丈夫陪同生产等自己所希望的生产方法，并决定是否要回娘家异地生产等事项。医院了解产房、婴儿房等环境，事先对环境有所了解，以便决定待产地方。
36周
第8次产检·为生产事宜做准备·减少性生活次数
从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。此阶段的准妈妈，可开始准备一些生产用的东西，以免生产当天太过匆忙，变得手忙脚乱。由于此时已属怀孕后期，为了避孕早产的发生，准妈妈宜减少性生活次数，并注意性爱姿势。
37周
第9次检查·注意胎动
由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。
38～42周
第10次产检·胎位固定·胎头下来·准备生产·
从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。
专家建议：
怀孕女性一定要按时做产检项目，日后才能将胎儿顺利产出。不可因人为疏忽或刻意不来，而影响自身及胎儿的安危。
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