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女性朋友经常会莫名奇妙地出现下腹痛，这不单单男性无法理解，就连同为女性朋友的自己也无法理解这突然出现的痛苦。下腹痛为广大妇女的常见症状，多为妇科疾病所导致。下面我将介绍几种常见妇科情况导致的下腹痛。
一、痛经
痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，多与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素等有关，常无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。
继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物或手术治疗。
二、排卵性腹痛
有些女性在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。部分女性同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。
三、卵巢黄体破裂
月经周期的第20～26天，在卵巢充血、肿大的过程中受到外力或间接外力的影响，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而导致黄体内出血较多所致的伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，轻重不一，严重时还可出现休克。
卵巢黄体破裂医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。
四、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
由于囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。
五、急性盆腔炎
急性盆腔炎是妇女内生殖器官炎症的总称，包括急性子宫内膜炎及子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等。腹痛是其主要症状之一。
常于宫腔手术后、产后、流产后或经期及月经后发病；表现为急性持续性下腹疼痛，伴畏寒、发热。阴道充血。分泌物增多，可呈脓性。妇检宫颈举痛明显，阴道后穹触痛，子宫及双侧附件区压痛，可能扪及盆腔压痛包块；B超检查盆腔内可能有不规则包块。阴道后穹穿刺可抽出脓液，涂片见大量白细胞，培养可为阳性。
六、与妊娠有关的疾病
妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等；当发生异位妊娠时，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛；当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。
结语：女性出现小腹疼痛，多数是妇科病，也可以有内科病和外科病。因此，女性一旦出现小腹疼痛，应认真辨别疼痛性质，以求及时得到治疗。
来源：西交一附院妇产科
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