人们常说，世事无常，生命也是如此，一些疾病可能会短时间内夺走一个鲜活的生命。当出现某些疾病时，身体会发出“求救信号”，我们要重视这些信号，及时采取措施处理，以免延误病情，甚至危及生命。医院胡红主治医师指出在出现这种症状的时候我们最好尽快医治，接下来胡红医师来给大家讲解下——急性头痛、急性胸痛、急性腹痛相关知识。
专家介绍胡红，主治医师,大学本科毕业，风湿病科病区主任，国家级非物质文化遗产《镇氏?风湿病马钱子疗法》传承人。师从著名风湿病专家镇万雄、镇万林主任医师，曾医院进修学习。
急性头痛头痛(Headache)指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛，它既可以是一种独立的疾病，也可以是某些疾病的症状或并发症。
头痛分类
1.原发性头痛
偏头痛/紧张型头痛/丛集性头痛/三叉自主神经性头痛/其它原发性头痛
2.继发性头痛
继发性头痛鉴别诊断注意的要点：
1.头痛的发病方式
骤然发病：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、高血压脑病、青光眼、中耳炎等；
亚急性发病(头痛在2~3周内逐渐加重)：见于脑肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑膜炎、颞动脉炎、副鼻窦炎等；
慢性头痛(头痛持续3周以上)：常见于紧张型头痛、心因性头痛、脑动脉硬化症、颅内占位病变等；
反复发作性头痛：可见于癫痫、偏头痛和神经痛。
2.头痛的程度
剧烈疼痛见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、高颅压综合征及三叉神经痛等。
3.头痛的部位
全头痛：可见于感染性、紧张性及颅压变化性头痛
偏侧性头痛：可见于偏头痛及三叉神经痛
双侧头痛：伴有枕、项、肩部僵硬时，可见于紧张性头痛、颅内高压征
前额部疼痛：常见于额窦炎、筛窦炎、青光眼
枕部疼痛：常见于高血压、蛛网膜下腔出血、颈源性头痛、后颅窝占位性病变等
颞部疼痛：见于颞动脉炎、偏头痛及耳源性头痛等
4.头痛的性质
仅持续数秒至数十秒的发作性针刺样头痛是神经痛的特征常见于三叉神经痛、枕神经痛等起立性头痛见于低颅压综合征
搏动性疼痛多为血管源性头痛,常见于偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、酒精及CO中毒、发热、血管扩张药等持续性紧缩感、戴帽感样头痛见于紧张性头痛5.发作或加重诱因
应激状态、月经可使各类型的头痛加重;食用巧克力和冰淇淋可诱发偏头痛刷牙、进食、会话等“扳机点”可诱发三叉神经痛及舌咽神经痛平卧位可加重丛集性头痛;体位改变可加重颅内占位病变的头痛清晨头痛见于额窦炎、筛窦炎、脑肿瘤;下午开始头痛并且越来越重者见于急性上颌窦炎头部活动、咳嗽、喷嚏可使脑肿瘤等颅内高压性头痛加重长时间阅读可以加重或诱发眼源性头痛等急性头痛的危险症状和体征①突然发作的剧烈头痛
②与往日情况不同的剧烈头痛
③呈进行性加重的头痛
④发生于情绪激动或突然力后(如用力扭启瓶盖、排便、抬重物等)出现的头痛
⑤伴有呕吐等颅高压症状的头痛
⑥伴有意识障碍的头痛
⑦伴有脑膜刺激征的头痛以及伴有抽搐的头痛
急性头痛的治疗方法1.一般治疗
①保持环境安静，保证良好休息②解热、镇痛、镇静③缺氧者予以吸氧④高热、偏头痛、脑缺氧严重者予以头部冷敷
2.对症治疗或病因治疗
①止血②控制高血压③纠正颅内压④控制感染⑤纠正循环衰竭⑥纠正水、电解质、酸碱失衡⑦肾上腺皮质激素应用⑧外科手术⑨其他：催吐、洗胃、导泻
急性胸痛所谓急性胸痛是指突发性胸痛，严重的突发性胸痛可能会致命。引起胸痛的原因很多，常见的有胸部疖痈、带状疱疹、肋软骨炎、外伤、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤、气胸、心肌炎、心肌梗塞、心绞痛等。另外，少数腹部疾病如肝癌、肝脓肿等也可引起胸痛。
胸痛的可能病因
①胸内结构的疾病：心脏、非心脏结构
②胸壁组织：皮肤、肌肉、乳房、肋软骨、肋间神经、脊髓神经根
③膈下脏器：胃、十二指肠、胰脏、胆囊
④功能性疼痛：心神经官能症、过度通气
胸痛性质的提示
压迫性、压榨性、闷涨感：支持心肌缺血性疼痛
刀割样锐痛：支持心包炎、胸膜炎、肺栓塞
撕裂样剧痛：主动脉夹层
针扎样、电击样：功能性疼痛肋间神经炎带状疱疹
胸痛诱发和缓解因素的提示
①心肌缺血性胸痛
常由劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解
②非心肌缺血性胸痛
-食管痉挛：进冷液体诱发或自发，硝酸甘油缓解
-胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重
-肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重
-过度通气性胸痛：呼吸过快诱发
-Mallory-Weiss综合征：剧烈呕吐后发作
胸痛时限的提示：
瞬间或15秒之内：肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛
2至10分钟：心绞痛
10至30分钟：不稳定心绞痛
30分钟或持续数小时：AMI心包炎主动脉夹层带状疱疹肌骨骼痛
胸痛的治疗
1.一般治疗
卧床休息、吸氧、床边心电图等
2.对症治疗及病因治疗
①除颤②溶栓③冠状动脉介入④抗凝治疗⑤抗血小板治疗⑥镇痛治疗⑦抗心肌缺血⑧抗休克⑨控制心力衰竭⑩镇静?抗心律失常?胸主动脉夹层治疗?张力性气胸治疗等
急性腹痛腹痛(abdominalpain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛，临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。
腹痛鉴别诊断
内科急腹症，患者常先有发热或其它前驱症状，而后出现腹痛，常不能准确定位，疼痛范围不局限，缺乏固定痛点并无腹膜刺激征，喜按。
外科急腹症则常先有腹痛，疼痛范围局限，通常有固定压痛点及腹膜刺激征，拒按，需要手术治疗。
内科外科急性腹痛的不同特点
内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点：
①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。
②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。
③发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。
④急诊腹透无阳性发现。
外科疾病所致急性腹痛的特点：
①腹痛突然发作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病情常迅速恶化。
②表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。
③可有腹膜刺激征(腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显)及肝浊音界缩小或消失。
④可有内出血综合征，如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。
⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。
⑥发病短期内白细胞明显。
腹痛伴随情况
恶心、呕吐—反射性—内脏神经受刺激所致：阑尾炎,溃疡穿孔
胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重：肠梗阻
腹痛后停止排便排气：机械肠梗阻
腹泻或里急后重：肠炎或痢疾
腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、缺血性疾病(栓塞或血栓形成)
小儿果酱样便：肠套叠
绞痛伴有尿频尿及尿痛：泌尿系感染或结石
伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全：胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
伴寒战高热：急性化脓性胆道炎症\腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎等
伴黄疸：急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等
伴休克：急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性渗出性腹膜炎等
脓性腹水：化脓性腹膜炎
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