日前，为使我市的胸痛病人得到及时、有效的规范化救治，医院发展规划和中国胸痛中心总部的认证标准，成立了专门的胸痛中心。
在大众的眼中，胸痛常常与冠心病、肺动脉栓塞、肺癌等心肺疾病紧密联系。殊不知，一些腹部疾病，也正披着胸痛的外衣，在人体内肆意作恶。那么有哪些腹部疾病也会引起胸痛呢？跟着小编一起来揭开它们的面具吧！
肝脏疾病肝脓肿：肝脏上方与膈肌、右下肺比邻，肝脏膈面的脓肿及膈下脓肿，因炎症刺激膈肌或感染向胸膜、肺扩散，可表现为右下胸痛，伴右肩牵涉痛、刺激性咳嗽及呼吸困难、寒战、发热等症状，并可出现右下肺肺不张、胸腔积液等征象，易误诊为单纯的肺部感染。但肝脓肿多数还伴有右上腹痛、肝肿大、肝区压痛及叩痛等表现，同时B超、胸腹部CT也可直观、有效地鉴别。
肝癌：膈顶部肝癌侵犯膈肌时，常引起下胸部、季肋部疼痛，伴肺部转移时，则表现为肺内结节、可有咳嗽、咯血、消瘦等表现，需与肺癌、肺结核等疾病鉴别。
胆道疾病胆心综合征：由胆囊结石、胆囊炎、肝内外胆管结石等胆道疾病引起的冠状动脉供血不足、心脏功能紊乱，其主要表现是胆道疾病发作时，有心前区疼痛、胸闷、心悸、气促等症状，并有心电图异常，临床常误诊为冠心病或其他心脏病。一般认为，心脏感觉受颈1~5脊神经支配，而胆囊受颈7~10脊神经支配，由于感觉管理上的定位弥散，胆道系统的病理性刺激会通过脊髓调节反射，引起交感神经兴奋，而致冠状动脉收缩，引起冠状动脉供血不足的相应症状，并出现相应的心电图改变；此外，胆道系统感染时细菌产生的内毒素、心脏抑制因子以及电解质紊乱，也是导致心绞痛的原因。
以下几点有助于鉴别：胆心综合征患者出现心绞痛时常由进食油腻食物而诱发，伴右上腹疼痛、发热等，心绞痛多于运动或劳累后发作。胆绞痛持续时间长，给予解痉止痛剂可缓解，胆道疾病症状缓解后，其心电图改变可基本恢复正常；而心绞痛持续时间短，发作时患者有濒死感，给予扩冠治疗有效。
胃、食管疾病胃食管反流病：胃内容物反流到食管，会引起食管痉挛，造成胸骨后疼痛，酷似心绞痛，但该病同时伴有烧心感、反酸等症状，行胃镜检查有助于诊断。食管裂孔疝：是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。疝囊较大时，压迫胸腔内脏器，常会引起压榨性钝痛，容易与心绞痛混淆，但该病一般伴有胸骨后或剑突下烧灼感、吞咽梗阻感等症状，且上消化道钡餐造影有助于明确诊断。
消化性溃疡：胃体上部及贲门部的溃疡可出现在胸骨、剑突后，部分消化性溃疡患者会被误诊为心绞痛，但消化性溃疡的疼痛与饮食有明显相关，且有明显节律性和周期性，胃溃疡常在餐后1小时内发生、十二指肠溃疡则常在空腹时发生，进食后稍有缓解，发作可持续一段时间，继以较长时间的缓解，以后又复发；而心绞痛与饮食关系不大，常在劳累后发生，需休息或含服硝酸甘油才能缓解。
胃穿孔：胃穿孔时会出现剑突下持续性剧烈疼痛，伴腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛，与主动脉夹层破裂相似，但一般不会早期出现休克症状。
胰腺疾病急性胰腺炎常表现为上腹部剧烈疼痛，多呈持续性刀割样疼痛，50%患者有向腰背部放射的束带状疼痛。由于内脏神经的痛觉定位模糊，牵涉痛等原因，部分胰腺炎患者会以“心窝部疼痛”为主诉，而误以为是心脏疾病。其实胰腺炎与心脏疾病的鉴别并不难，胰腺炎常在胆石症发作后、大量饮酒后发生，伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，腹部压痛明显，可有腹肌紧张和反跳痛；而心绞痛则多发于劳累后，表现为前胸部压榨样疼痛，放射至左肩背部及左上臂，伴心悸、气促、胸闷等；腹部CT、血清及尿淀粉酶、心电图、心梗标志物等检查可有效鉴别。
主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿。主动脉夹层自胸主动脉扩展至腹主动脉及其大分支时，可引起剧烈的胸痛和腹痛，疼痛多呈撕裂样、刀割样或搏动样，难以忍受，甚至常规剂量的强镇痛剂也无法缓解，伴面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、晕厥等表现。该病复杂多变，进展极快，病情凶险，万一出现剧烈的胸腹痛，伴面色苍白、大汗淋漓、晕厥等休克症状时，应及时向身边人求救，尽快拨打我院胸痛中心电话-请求救援。
综上所述，一些我们耳熟能详的腹部疾病，也能穿上胸痛的外衣，迷惑我们的视线，但是无论多么高明的伪装，也难逃现代医学的锐利双眼。因此在出现胸痛症状时，各位病友应该沉着应对，擦亮双眼，有一定的初步判断，才能更加及时、有效地接受最恰当的治疗。假如您发现自己有与文中描述相符的肝胆疾病，欢医院肝胆外科就诊，我科具备五邑地区最精湛的肝胆疾病诊疗技术及各种先进设备，我科的各位医生、护士将竭诚为您解除疾患。
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（医院肝胆外科黄耘摘编整理、李晓敏编辑，欢迎分享或转载并注明出处）
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