??每一例流产或试管婴儿失败，必是有原因的
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作者：北京大学医学部在读博士麻贞贞
在国内，我们把2次或2次以上发生的妊娠20周之前的妊娠产物或胎儿的丢失称为复发性自然流产（RSA）。RSA病因复杂，近年来的研究倾向于血管内皮损伤所致的血液高凝状态和胎盘血管栓塞性病变，内皮细胞的损伤机制之一可能与内皮细胞的自身抗体有关。
抗内皮细胞抗体（AECA），最初是在70年代肾移植后急性排异反应中发现的，可以与正常状态下的血管内皮细胞多种蛋白相结合，为一致病性抗体。有国外学者提出，内皮细胞损伤过程中有免疫机制紊乱的参与，即损伤的内皮细胞因其抗原性改变而刺激患者体内产生AECA，此抗体在损伤内皮处形成免疫复合物吸引补体及炎症细胞，加剧其局部的炎症反应与组织损伤[1]。
在正常人血液中也存在有AECA，这些AECA表达量较低，其抗原范围也较局限。国内有研究发现[2]，AECA在孕妇中普遍存在，正常妊娠妇女AECA平均值为41.65pmol/L，而RSA患者AECA平均值为87.07pmol/L，而且AECA表达水平的高低只有妊娠结局有关，而与妊娠者的年龄、孕期血压、体重、身高、孕龄及自然流产的次数、腹痛、阴道流血、C反应蛋白等因素无关，因此推测AECA是RSA发病的独立危险因素，可能是一个引起RSA发病的致病性抗体。
近期研究发现，AECA的阳性标准为≥60.5pmol/L，预测自然流产的灵敏度为96.6%，特异度为70.6%。因此认为以AECA≥60.5pmol/L作为RSA的诊断标准，具有较高的灵敏度及特异度，AECA有望成为一项针对RSA临床诊断的参考指标。
[1]郑文洁,许江南,阳洪波,等.抗内皮细胞抗体介导的内皮细胞损伤机制[J].中华临床免疫和变态反应杂志,,2(3):-.
[2]杜欣莹,管立学,王美,等.血清抗内皮细胞抗体定量分析与复发性自然流产相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,(6):23-25.
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