本文作者为：医院麻醉手术中心疼痛科路桂军，本文已发表在《麻醉学大查房》年第3期。
1.病例摘要
一般资料：男性，47岁。
主诉：发作性上腹疼痛40余年。
现病史：幼年发病，表现为上腹部发作性绞痛，约半年发作一次，以“肠痉挛”给予对症解痉治疗；年后症状进行性加重，每月发作一次伴恶心呕吐，诊断为“慢性胰腺炎”，予对症处理，症状未彻底改善；年再次因“上腹部疼痛”医院，以“腹痛原因待查”行剖腹探查术，术后诊断为“肠粘连”，疼痛未获得有效控制，发作期间间断肌注盐酸哌替啶50~mg控制疼痛。至年依赖于每天注射盐酸哌替啶mg镇痛，就诊于当地戒毒中心,诊断为“腹痛度冷丁依赖”，行戒毒治疗无效；年1月再次因“上腹部烧灼样胀痛”就诊于我院消化科，门诊以“腹痛”收住院，给予镇痛、抗炎、解痉治疗2周，效果不佳，2周后转入疼痛治疗病区。
既往史：高血压病史6年，未规范用药。
体格检查：舟状腹上腹正中可见一长约6cm的纵行手术瘢痕，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无包块。肝脾在肋下未触及肿大，无移动性浊音，肠鸣音正常，4次/min，Murphy氏征阴性，肾区无叩击痛，脊柱四肢未见异常，视觉模拟评分（VAS）6~7分。
辅助检查：血常规、凝血、肝肾功能、电解质、腹部CT及腹部超声检查均未见异常。
诊断：功能性腹痛综合征。
治疗：给予抗抑郁药、抗惊厥药和腹腔神经阻滞。
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2.病例分析
2.1腹痛特点
2.2参与腹痛感知的神经支配
2.3腹痛的发生机制
3.慢性腹痛的鉴别诊断
4.相关文献复习
4.1定义
4.2FAPS与抑郁相关
4.3FAPS与遗传因素、机体敏感性和应激事件的关系
4.4FAPS的诊断标准
4.5功能性腹痛的治疗
4.5.1一般治疗
4.5.2药物治疗
4.5.3腹腔自主神经干预治疗
4.5.4本例患者的疼痛治疗方案
5.小结
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