新生命的到来对每个家庭来讲都是非常高兴的。怀孕的女性发现自己孕酮值低,担心孕酮偏低会导致流产,可能会选择打黄体酮“保胎”。
到底有没有必要打黄体酮“保胎”?孕酮低真的会流产吗??
1怀孕为什么会流产流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者,其中80%为早期流产,发生在妊娠12周之前。
早期流产的原因很多,胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,黄体功能不全也是早期流产的重要原因之一。
2孕酮是什么孕酮主要由卵巢黄体和胎盘合成、分泌。孕妇妊娠时间小于6周时,孕酮主要来源于卵巢黄体。
妊娠6-9周后孕酮来源主要为胎盘,分泌的孕酮量也随着胎盘的不断增长而增加。
3孕酮有什么作用孕酮可以保护孕妇的子宫内膜,促进子宫内膜增厚,血管腺体增生,使子宫内膜发生适合于胚胎植入及防止母体排异的分子水平改变,为胎儿的早期生长发育提供支持。
还可以降低子宫对缩宫素的敏感性,减少子宫收缩,为受精卵在子宫内的正常发育提供有利条件。孕酮可以保护黄体,维持早期妊娠。
4孕酮数值低是不良妊娠的结局很多学者对早期妊娠孕妇血清孕酮水平进行研究:发现孕酮水平越低,不良妊娠结局(包括异位妊娠或宫内不良妊娠)的风险越高。所以孕酮水平高低对于早期妊娠结局的预测具有较高的敏感性。
因此,越来越多的临床医生对早期妊娠妇女进行血清孕酮水平的测定,以评价妊娠黄体功能及预测早期妊娠结局,并作为黄体酮补充治疗的依据。
然而,良好早期妊娠结果的血清孕酮界值尚未统一,不同的研究其所得出的界值不同,变化范围较大(9.4-32.7ng/ml),大多数学者认为血清孕酮水平为25ng/ml可作为早期妊娠良好结局的界值。
5补充黄体酮对于流产的意义因此,很多临床医生对于孕酮水平为5-25ng/ml的早期妊娠妇女进行黄体酮补充治疗以改善早期妊娠结局,然而,这种黄体酮补充治疗对早期妊娠结局的影响仍有争议。
其实大多数流产的发生是因为胚胎在母体子宫内无法继续生长下去而被淘汰掉。
被淘汰的都是物竞天择的选择,盲目的补充黄体酮是无益的。不良胚胎的结局并不是通过口服孕酮、注射孕酮就能改变。
很多所谓保胎成功的,其实本身并不会发生流产。大部分的流产都是因为胚胎本身不正常,如染色体异常,从受精卵形成时就注定是无法挽救的。
6孕酮检测有必要做吗孕酮对于维持妊娠的作用非常重要,但是体内的孕酮水平在一天之间是会波动的,所以某一次孕酮值低并不能说明总体的孕酮分泌不足。
怀孕初期的孕酮值一般是20-30ng/L,如已经确定怀孕,没有达到此数值,虽然不是说一定会发生流产,但是流产结局不明,需重点观察。
新手妈妈不需要一开始怀孕就检查孕酮。如果没有腹痛、阴道流血等异常情况只需耐心等待到孕6周以上,早期通过超声检查确定宫内孕,在专业医生的指导下定期产检以求平安度过孕期。
对于有反复流产史的孕妇则需要与医生沟通,适当补充孕激素。
参考资料:
周敏韩克南京医科大学鼓楼临床医学院南京中医药大学附属医院孕酮、雌二醇及人绒毛促性腺激素在稽留流产诊断中的临床价值
许艳平贾小文陕西中医药大学级研究生补充黄体酮对低孕酮水平早期妊娠结局的影响
医院早孕孕酮低会引起流产吗?
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