腹痛性疾病是儿科最常见的疾病之一，
有轻、重、缓、急之分。
引起腹痛的原因很多，
但由于幼儿不能准确表达
腹痛的性质、部位及其演变，
查体不合作；
年长儿因怕住院、打针等而掩饰病情，
所以小儿腹痛特别容易误诊。
本期看点↓↓↓
腹痛丨小儿常见腹痛症状有哪些？
莫慌丨面对小儿腹痛，父母应谨记这几步
小儿常见腹痛症状有哪些？
婴儿肠绞痛
健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，每天哭闹至少3小时，每周哭闹至少3天，并持续3周以上。通常于2周龄发作，6-7周为发作高峰，3-4月龄自行消失。
肠套叠
婴幼儿（尤其2岁以下）的阵发性哭闹，不易安抚，持续约10-15分钟，间隔时间不等，可伴呕吐、排暗红色或者果酱样大便，可能是肠套叠，需要及时就诊明确诊断，以免病情加重。
嵌顿疝
在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气病史，家长需注意疝皮肤的颜色改变。如果婴幼儿哭闹时间长,疝周围皮肤发紫，要警惕嵌顿的发生。
急性胃肠炎、腹泻病
腹泻病是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。腹痛同时出现发热、腹泻，大便中有黏液及脓血，可能是肠道细菌感染造成。胃肠炎常有恶心、呕吐、食欲低下。如发现尿量减少、哭时泪少，精神差等脱水症状须立即就医。
急性阑尾炎
这是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。对5岁以上儿童来说，腹痛是主要症状，开始是脐周或脐上钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐、低热。5岁以下小儿阑尾炎临床症状往往不典型，容易误诊，右下腹有固定压痛，要高度怀疑急性阑尾炎，必须及时就医，以防止阑尾穿孔的发生。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的症状。
急性肠系膜淋巴结炎
有上呼吸道或肠道感染的病史；有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状；有腹部不固定压痛等体征；Ｂ超有提示肠系膜淋巴结肿大；排除其它引起腹痛的常见病后才可诊断此病。
过敏性紫癜（胃肠型）
这是儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症。皮肤紫癜表面紫红色，大小不等，压之不退色，多从踝、膝关节处开始。腹痛症状严重，体征相对较轻，多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐或血便，也可伴有关节肿痛，血尿等情况。对于病程中的一过性皮疹或皮疹不典型，皮疹部位隐匿者易忽视。
单纯性便秘
正常大便习惯为每天1-2次或1-2天一次大便。便秘的原因很多，首先要排除疾病引起的便秘（如先天性巨结肠、营养不良和甲状腺功能低下、脊髓神经系统疾病），由饮食、生活习惯造成的便秘称为单纯性便秘。
被动吸烟
有学者发现：孩子的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起孩子迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。
过敏性腹痛
该病发病率越来越高。如腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，停止食用这类食物后腹痛缓解，考虑过敏性腹痛可能性大，可以查找过敏源以确诊。
再发性腹痛
疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3-4点时多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
面对小儿腹痛，父母应谨记这几步
鉴于小儿腹痛病因比较复杂，家长切不可以疼痛程度来推测病情，更不能随便按揉，以免帮了“倒忙”。那么，当孩子突然出现腹痛时，应如何处置呢？
观察有无伴随症状
首先，父母不要太慌张，应仔细观察孩子有无发热、恶心及呕吐、持续时间如何，疼痛程度。一般腹内器质性疾病（如急腹症）腹痛的程度均较剧烈，持续时间较长，并有逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，有的可伴有高热及恶心、呕吐。急腹症须立即就医检查、治疗。
轻按腹部观察病情
其次，父母可让患儿平躺曲腿，轻按其腹部，同时观察小儿面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情或拒按，或者腹部的肌肉比较紧张，不易按压下去，尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时，说明可能得了急腹症，应立即就医。
不宜按摩、热敷
如果父母认为孩子的腹痛不甚严重，可注意观察一段时间，其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛，会自动缓解；若为器质性疾病所致，腹痛一般会逐渐加重，呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症，医院检查治疗。
作者介绍郭辉副主任医师
医院儿科
郭辉副主任医师毕业于郑州大学医学院儿科系，从事儿科临床工作近20年，在新生儿疾病、呼吸及消化系统等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。曾专修儿保，尤其擅长监测、治疗儿童生长发育异常（营养不良、矮小症、性早熟、微量元素缺乏等）。
联系我们
转载请注明：http://www.shuboglasses.com/jxftyy/1691.html
