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中医儿科外治护理

来源:腹痛原因 时间:2017-11-24

小儿便秘是由于排便规律改变所致,指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天),无规律,或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两大类。

临床表现

1.排便异常主要临床表现为排便次数减少、排便困难、污便等,大部分便秘患儿表现为排便次数减少。由于排便次数少,粪便在肠内停留时间长,水分被充分吸收后变得干硬,排出困难,合并肛裂患儿有血便。污便是指不故意弄脏内裤,见于严重便秘儿童由于大便在局部嵌塞,可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液,酷似大便失禁。

2.腹胀、腹痛

便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。腹痛常常位于左下腹和脐周,热敷或排便后可缓解。腹胀患儿常常并发食欲不振,周身不适,排便或排气后可缓解。

3.其他

长期便秘可继发痔疮、肛裂或直肠脱垂。

小儿便秘的辨证分型

小儿便秘,尤其是功能性便秘在临床中常见三种类型,分别是热秘、虚秘和痰湿秘。

1,热秘常见于脾约证和乳食积滞证。热秘很好理解,也最常见,就是小孩子吃了过多的辛辣食物,导致上火,大便干结。热秘再细分,也有两个证型,一个是脾约症,一个是乳食积滞症。

(1)乳食积滞型的小儿便秘在临床上最为常见,主要就是孩子吃多了不消化,食物积滞在肠胃里,产生了火热之邪。乳食积滞型便秘除了便秘表现外,孩子还大多会有口臭、肚子胀、拍着肚子咚咚作响,手心、脚心发热,晚上睡觉蹬被子等。对付这类便秘,治疗时应以导滞清热为主,可以用便秘贴贴敷于孩子的天枢,神阙。

(2)另一种是脾约证,脾约证顾名思义就是脾脏的功能受到了约束。中医上,脾脏具有运化水湿、分清别浊的功能。如果脾脏的功能受到了制约,该走大肠的水液变道走了小肠,结果肯定是小肠泛滥,大肠干燥,大肠里的粪便缺乏水液滋润,干结积滞。对于脾约证型便秘,便秘贴贴敷于孩子的脾腧,神阙。

2,虚秘多由气虚、阴(血)虚和阳虚引起虚秘,跟孩子身体虚弱有关。一般来讲,小儿虚秘主要包括气虚便秘、阴血虚便秘和阳虚便秘三种。可用便秘贴可在医生指导下贴在相关的穴位上。

(1)气虚便秘有些家长会觉得奇怪,自己的孩子大便质地还行,但是排便时间特别长,有些甚至拉完臭臭头上的汗都出来了,或者气喘吁吁的。这就跟孩子体内的“气”不足有关。

(2)阴(血)虚便秘正是有了阴(血)的濡养,我们才脸色红润,肌肉壮实,毛发亮泽,粪便才软滑,排出也不费力。如果血虚阴亏,粪便得不到滋润,就会干结不通。阴(血)虚型宝宝拉的粪便,医书上有种形象的比喻,叫“秘结如栗”,就是像栗子一样,又干又硬,色泽暗黑。

(3)阳虚便秘阳虚便秘主要是由于小儿肾阳不足导致的一类便秘。肾主二便,司职大便、小便的开阖。但是,如果孩子的肾阳亏虚的话,大便自然比较困难。

因小儿便秘的各种病症不同,其治疗的时间长短也不一样。可通过医生的辩证后,在其指导下将便秘贴贴在相应穴位,通过经络循环达到疏通经络、调达脏腑、泄热通便之效。此法作用直接,适用广泛且操作简易。

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