副脾是一种先天性的异位脾组织,常位于脾门区,大多数患者无症状,常于体检时偶然发现。然而,也有少数患者由于副脾扭转、破裂或出血出现临床症状。
患者女,17岁,既往体健,因突发下腹部疼痛就诊。查体发现生命体征正常,腹部检查未见异常,盆腔检查时发现左侧附件区触及异常肿块。经阴道超声检查发现子宫及双侧卵巢未见异常,左侧卵巢旁可见一直径约5cm大小肿块,按压时与卵巢分离,内可见多个粗大血管,超声医师判断肿块的起源并非子宫附件。
CT扫描可见子宫和左侧卵巢旁有一直径约5.5cm边缘光滑肿块,与子宫分离但未与左侧附件分离,还可见来源于脾门的大血管进入肿块内部。血B-HCG试验阴性,血AFP、CEA、CA-、CA-均正常。腹腔镜检查发现子宫及双侧卵巢正常,腹膜腔未见流动液体,下腹部可见大网膜覆盖的实性肿块,术后病理证实为副脾组织。
副脾是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败所致。CT扫描副脾一般为小于2cm的边缘光滑、强化均匀的团块。MRI扫描可见一来源于脾动脉的供养动脉进入副脾。由于副脾的一般较小,CT平扫或增强均不易鉴别,导致副脾的诊断困难,经常会延误诊断。发生于下腹部及盆腔的副脾还需要与肿瘤相鉴别。
很多血液系统疾病需切除脾脏和副脾,并且当体内只有副脾存在时,手术时应该注意保留,因此诊断副脾极为重要。临床医师可以借助CT、超声通过丰富的血流信号以及发生脾门至肿块之间的动脉连接可以很快的诊断副脾,避免漏诊。
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