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有疝气的人,PaPa千万注意

来源:腹痛原因 时间:2020-8-11

疝,不是一种常见病吗?疝就是体内脏器或者组织,离开其正常的解剖位置,通过先天或者后天形成的薄弱点、孔隙或者缺损而进入另一部位,就叫疝。外科常见的疝,通俗地说,就是肚皮或者其他地方出现一个块,这个块会变大又变小,用力鼓气的时候变大,休息时候不用力会变小的那么一个包块。

这还有什么复杂的呢?

下面请看英文版的动画简介:

并且有个关于疝的故事,发生在9年前。那天凌晨1点,医院。因为值班医生想不通这是什么病,不知道怎么处理病人。

患者50岁,腹痛3小时,于凌晨1医院急症。在他提供的病史里面,他描述了他是和45岁老婆啪啪正在最投入的时候,突然感觉左下腹部剧痛,然后腹痛越来越严重,并且出现恶心、呕吐、发烧等症状,医院急诊。他觉得自己肚子痛和啪啪可能有关。

体检:呼吸:26次/分,体温:38.6℃,心率:95次/分。板状腹,全腹部肌肉紧张,压痛反跳痛明显。B超提示腹腔有少量积液。腹腔穿刺得到少量的血性脓性液体。腹部平片没有异常表现。

这个时候,病人腹膜炎明显,穿刺有血性不凝固脓液,已经有了腹腔探查的指证。马上在腹腔镜下行腹腔探查。腹腔镜下,发现腹腔内有肠内容物和血性脓液。空肠上有个破口,很明显这是一种外伤导致的肠破裂,那是什么原因导致肠破裂呢?继续在腹腔里查找原因,发现左侧内环口明显扩大。原来,他原本有左腹股沟斜疝!

这时,我们就很好理解他的小肠破裂了:啪啪时用力过大,左腹股沟斜疝因为腹压增大而出现,也就是说肠管就突出到了腹股沟。

突出皮下的肠管相对比较固定,啪啪时动作比较猛,一屁股坐下去,就把他突出到皮下的肠管给坐破了。肠子破了,肚子当然会很痛啦。

这就是为什么滚床单也会把男人的肠子给滚破掉的原因。

腹腔镜下修补了肠道破裂,高位结扎了内环口,手术顺利,病人恢复也快。这也是疝气,平时病人自己也不知道,知道的时候,肠子已经破了。

有疝气的人,啪啪有风险,千万注意。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。

疝的微创治疗正当时

腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上3个“钥匙孔”,置入疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。

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腹腔镜技术的优势

(1).可同时发现对侧隐匿性疝及治疗腹腔内其他疾病;

(2).术后第二天可离床活动,恢复正常时间快;

(3).切口并发症发生率低,感染可能性小;

(4).术后疼痛及神经感觉异常较开腹低;

(5).术后复发率低,理论上可避免三类疝的复发

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无张力、小切口、三类疝

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需要注意的事项如何合理选择?

既然腹腔镜有那么多好处,是不是所有病人都需要和适合用腹腔镜做疝修补手术呢?也并不是这样,由于需要全麻,对老年人尤其是那些原本就有较严重心肺疾病患者并不适合,同时,腹腔镜的另外一个缺点是费用高。因而对于需要节省治疗费用者是个负担。

理性选择术式:

疝气手术的理想术式取决于每个患者的自身情况及医生、医院的条件。开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的治疗手段,开放术式简单快捷,局部麻醉扩大了手术适应症,是比较经济实惠的选择。腔镜术式属于微创手术,没有大的切口,创伤小,全麻使患者不会有术中的不适感,术后疼痛轻、复工时间缩短,但是费用较高。

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