芳药苑陈让中医药回归民间
女人真的不容易，男人所面对的工作、压力、事业、烦恼，她们一样都不少，她们还要怀孕、生孩子、带孩子、做家务。另外还要面对只有女人才有的至少21种常见妇科疾病。女人不易，女人伟大。所以女人理应受到关心、关爱。从今天开始，芳药苑将陆续展示常见的21种妇科病，希望能对女士们有所帮助，感恩女性！
我说过女人不易，除各种妇科病外，光只一个白带病也够女性朋友们受的。据一些女性朋友描述，白带非常多，非常清稀，像水一样一股一股地流出来；而有的女性朋友说，白带发黄发臭，让人非常尴尬，人多的地方都不敢去；也有的女性朋友说，白带像豆腐渣一样，一坨坨下来，让人非常害怕。
白带是什么，有什么作用，白带异常是什么问题，下面我们来展开说明。
白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜分泌的液体混合而成，正常情况下它是白色稀糊状或蛋清样，偶尔淡黄色，带有黏性的液体。而当女性生殖道出现病变时，白带就可能会出现异常，表现为量增多，以及颜色、质地、气味改变。
白带异常多见于有不洁生活史的成年女性，还与多种妇科炎症和肿瘤有关。
白带异常根据其性状可分为以下几类：
脓性白带：白带呈黄绿色，黏稠，有臭味，由生殖道细菌感染所致。
豆腐渣样白带：白带呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，常同时伴外阴瘙痒难忍，是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。
血性白带：白带内混有血，血量多少不定，主要见于生殖系统肿瘤，此外宫内放置节育器也可出现血性白带。
透明黏性白带：白带量较大，其外观与正常白带没有明显差异，多见于卵巢功能失调、阴道腺体疾病、宫颈高分化腺癌等疾病。
泡沫状稀薄白带：颜色呈灰黄或黄白色，可伴有不同程度的外阴瘙痒，为滴虫性阴道炎的典型表现。
鱼腥味白带：呈灰白色，质地均匀，可伴有轻度外阴瘙痒，常见于厌氧菌感染引起的细菌性阴道病。
水样白带：表现为持续流出淘米水样白带，且伴有特殊臭味者，多见于宫颈炎、阴道癌晚期伴感染；表现为间断流出黄色或红色水样白带者，多见于输卵管癌。
白带病中医叫带下病。
带下的量、色、质、味发生异常，或伴有全身、局部不舒服才能称为“带下病”。本病常见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病而引起的带下增多或减少。
“带下”之名，最初见于《内经》，而“带下病”之名，首见于《诸病源候论》。带下有广义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于这些疾病都发生在带脉之下，故称为“带下”。如《金匮要略心典》说：带下者，带脉之下，古人列经脉为病，凡三十六种，皆谓之带下病，非现代人所说的赤白带下。
狭义的带下包括生理性带下和病理性带下。生理性带下是指正常女子自青春期开始，一种润泽于阴道内的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体，该液体是在经期前后、月经中期及妊娠期量相对增多，这是机体肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固的正常表现
(为什么这个时候会来白带呢，因为这个时候是女人的排卵期，这个时候要来白带润滑排卵通道)。
由于多数女性的带下略呈白色，故俗称“白带”。如《沈氏女科辑要》说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”若带下的量、色、质、气味异常，即为病理性带下，简称为带下病。《女科证治》：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下。”
带下病的主要病因以湿邪为主，也就是说身体里湿气或湿热非常大了。主要病机是任带两脉损伤，失约或失养。治疗上重在调理任带二脉。
由于带下病以湿邪为患，湿气是非常难除的，所以帯下病非常缠绵，反复发作，不易速愈，且常并发月经不调、闭经、不孕等疾病，是女性患者中仅次于月经病的常见病。
女人为什么会得这个病呢？上面说了是湿气与湿热的问题。湿邪有内生与外感之别。外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切关系。比如脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带等。
总之，《傅青主女科》有言“夫带下俱是湿症”，脾肾功能失常是发病的内在条件，任脉损伤、带脉失约是带下过多的基本病机。临床常见分型有脾虚湿困、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结等五种。
另外，带下过少也是不正常的，主要病因是肝肾亏损、血枯瘀阻。
治疗带下病以辨证为主，有针对性地进行治疗。主要是根据带下的量、色、质、味及伴随症状、舌脉，辨其寒热虚实。如带下量多色白或淡黄，质清稀，质稀薄，无臭味，绵绵不断者，多属脾虚湿困；带下量多，色质清稀如水，无臭味，有冷感者属肾阳虚；带下量多或不怎么多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；带下量多色黄或黄绿，质脓性黏稠，有臭气，或如泡沫状，或豆渣状，为湿热下注；带下量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，或赤白相兼，或五色杂下，质稠，恶臭难闻，属湿毒热结重证；带下量少伴有阴道干涩或性交痛等症状者，多属肝肾亏损。
带下病的治疗重在调理肝脾肾任带的功能，治疗原则以健脾、升阳、除湿、滋阴为主，佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿、活血化瘀等法。下面介绍治疗方剂，有需要的女士可以对照选择。
1.脾虚湿困型
表现：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，食少便溏，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治疗方：白术15克、山药30克、人参6克、白芍15克、苍术15克、甘草6克、陈皮10克、芥穗10克、柴胡10克、车前子30克。带下色黄黏稠，有臭味者，加芡实20克、黄柏15克。
2.肾阳虚型
表现：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。治疗方：鹿茸6克、菟丝子30克、蒺藜12克、黄芪30克、紫菀12克、肉桂10克、桑螵蛸15克、肉苁蓉20克、制附子6克先煎半小时。带下如崩，称之为白崩，加牡蛎30克、龙骨20克、茯苓30克、五味子12克、韭菜子15克。
3.阴虚挟湿型
表现：带下量不甚多，但色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部灼热或瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻。治疗方：知母10克、黄柏15克、生地20克、熟地黄20克、山茱萸15克、山药30克、泽泻10克、茯苓20克、丹皮12克、芡实20克、金樱子15克。
4.湿热下注型
表现：带下量多，色黄，脓性或黏稠有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，小腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻。治疗方：猪苓15克、茯苓20克、车前子30克、泽泻12克、茵陈20克、赤芍20克、丹皮15克、黄柏15克、栀子12克、牛膝15克。或者用龙胆泻肝汤加减：即龙胆草12克、柴胡12克、栀子15克、黄芩15克、车前子20克、木通3克、泽泻10克、生地20克、当归10克、甘草10克。如带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，则用萆藓30克、薏苡仁30克、黄柏15克、茯苓15克、丹皮20克、泽泻15克、滑石20克、通草10克。
5.湿毒蕴结型
表现:带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻。治疗方：蒲公英30克、金银花15克、野菊花15克、紫花地丁20克、天葵子12克、土茯苓30克、薏苡仁30克、白花蛇舌草30克。
6.血枯瘀阻型
表现：带下量少或无，阴道干涩或干痒，面色无华，头晕眼花，心悸，神疲乏力，或经行腹痛，经色暗黑，夹有血块，舌质暗红或有瘀斑。治疗方：人参6克、山药30克、黄芪30克、茯苓20克、川芎12克、当归20克、白芍20克、熟地20克。
7.肝肾亏损型
表现：带下量少或无，阴道干涩灼痛，或伴阴痒，性交疼痛，腰膝酸软，烘热汗出，胸闷易烦，小便黄，大便干结，舌红少苔。治疗方：熟地20克、山药30克、山茱萸15克、菟丝子30克、茯苓12克、当归15克、枸杞20克、杜仲10克。
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