『医案』王某,男,30岁,首都机场病案号。
初诊日期年6月11日:患前列腺炎已半年余,已服中西药治疗,疗效不理想。现症:腰痛,时小腹痛,或睾丸坠胀痛,时尿道涩痛,大便时,尿道口有乳白色粘液流出,尿频而量少,尿色红黄,口干思饮,舌苔白根腻,脉弦滑。证属湿瘀阻滞,治以利湿化瘀,与猪苓汤加生苡仁大黄:猪苓三钱,泽泻四钱,滑石五钱,生苡仁一两,生阿胶三钱,大黄一钱。结果:上药只服二剂,症大减,因腰痛明显,上方加柴胡桂枝干姜汤,服半月,症状基本消失。『分析』
一诊时病家的脉证表现:腰痛,时小腹痛,或睾丸坠胀痛,时尿道涩痛,大便时,尿道口有乳白色粘液流出,尿频而量少,尿色红黄,口干思饮,舌苔白根腻,脉弦滑。
本证六经八纲不显,是邪气为患:
1)尿频而量少、舌苔白根腻、脉弦滑——水毒为患,主要是水饮大;
2)尿色红黄、尿道涩痛、口干思饮——火热盛。
根据上面二者,可定为猪苓汤,胡老的经验是再加大量生苡仁以及少量大黄。
胡老此时确实也选择的是猪苓汤加生苡仁、大黄,但处方中的没有茯苓,不知是遗漏还是刻意为之。
二诊时症状大减,因腰痛明显,又添加了柴胡桂枝干姜汤,原因不明。
这个医案有一点需要特别
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