每月一次姨妈的突然造访，是否会为你带来腰酸，肚子痛的困扰？近期，医院康复医学科也收治了一例“腰酸，肚子痛”的小姐姐。
患者介绍
患者A，女，27岁，某大公司白领，长期电脑前工作，无运动习惯，因月经期间下腹痛及腰痛就诊。双侧下腹痛和腰痛两年余，最初月经期1-3天疼痛，之后逐渐发展为整个经期、月经前一周疼痛，半年前开始非经期都有下腹痛，不定时发作，经妇科专科检查后无异常发现，服止痛药略可缓解，近1个月药物治疗效果下降。视觉疼痛评分（VAS）7分。既往有阑尾炎手术史。
什么是VAS评分？
体格检查
治疗前骨盆向左侧歪斜
经全面查体发现患者姿势骨盆异常，骨架为“左侧歪斜形”，即左侧骨盆高、左侧股骨大转子外突、左脚为假性长脚。左侧臀中肌较弱，内收肌和腰方肌变短和变紧；右侧阔筋膜张肌变紧。并发现右侧阑尾炎瘢痕紧张粘连，触碰敏感，判断为病理性瘢痕。触诊发现盆底肌张力增高，筋膜出现致密化，可触及多个米粒大结节，盆底肌力3-4肌。
康复医学科主任叶祥明主任医师建议，A女士可以通过专业的骨盆姿势调整，整体筋膜手法放松以及盆底肌的训练来改善治疗经期腹痛和腰痛的情况。于是，A女士来到康复医学科的盆腔门诊接受专业的治疗。
治疗效果
治疗后骨盆恢复正常
整体筋膜手法+骨盆姿势调整+冲击波治疗3次，腰痛消失，痛经缓解；痛经缓解（VAS评分3分）。
盆底肌筋膜放松+盆底肌训练+疤痕松解治疗3次后，痛经消失。
这时一定有朋友有疑问，A女士这些查体的表现与痛经并非有直接的联系，它们究竟是怎样的引起痛经的呢？我们日常的痛经又与哪些因素相关呢？
接下来小编一一为你们解答。
与骨盆失衡有关
每月姨妈来临时腰部存在无法忍受的腰痛，姨妈离开时这种疼痛感随即消失，这种现象可能与你骨盆的开合不畅导致骶髂关节卡住有关系。
女性骨盆的开合与荷尔蒙的分泌之间有密切的关系：我们的雌激素和黄体酮会在姨妈前后发生变化，导致骨盆会重复开合。反过来，骨盆的重复开合也会促进荷尔蒙的分泌，会影响月经时的神经传导和血液循环。
这个阶段，如果骨盆在开合过程中有卡住，就容易造成有挤压力或较大的压力，导致来月经时候的腰痛，因此保持骨盆周围结构稳定非常重要。
与盆腔内部的人体力学失衡有关
子宫位于直肠的前方，并通过一些韧带筋膜悬吊在我们骨盆腔的中央，其中通过“子宫骶韧带”来连接我们的子宫和骶骨。
正常情况下，两侧的子宫骶韧带张力相同，共同维持子宫的位置，骶骨与子宫的压力也较小。然后当我们长期坐姿不良时，会出现骨盆歪斜，两侧骨盆不对称，可能会导致两侧的子宫骶韧带紧绷度不对称，容易对骶骨前缘带来扭转的拉力，一般在月经来临时，这股在骶骨扭转的力矩会更加剧烈。因此，这类朋友在月经来临时腰痛更加明显。
我们身体里的内脏常通过类似的韧带筋膜连接在脊椎或骨盆上，我们久治不愈的腰酸背痛可能就与这些内脏筋膜的紧张有关。如上诉A女士，曾做过阑尾炎手术，瘢痕的粘连也会改变腹部张力继而改变盆腔的张力。因此，比起腰背肌肉的放松，我们也需要了解内脏筋膜如何放松保养。
和骨盆不正有关
骨盆不正影响痛经一般分为两类：物理性影响和神经性影响两种：
神经性影响：每月经期临近，腹痛难以忍受，经专科检查后确定无明显器质性问题，可能与“左侧歪斜型”的骨架有关。与上面A女士的症状相似。这种类型的骨架歪斜可以引起脊椎的偏移，从而干扰生殖系统的自律神经，进一步引起子宫每月周期性运作异常和荷尔蒙失调。然后这种情况一般都会被患者忽视，症状日益加剧，因此，努力让我们体态恢复正常才是关键。
物理性影响：我们的子宫位于骨盆内，当骨盆前后左右位置对称的时候，子宫四周所承受的压力也相对均衡分散，然而，当骨盆发生歪斜时，子宫受力不均衡，局部受力可能过大，就会产生疼痛感。
人体骨盆解剖学名为pelvis，拉丁语意思为水盆，洗脸盆。骨盆如同一个容器一样来装我们的脏器，有尿道，子宫，肠道等。
其次，骨盆位于人体的上下两部分之间，起着枢纽的作用，因此骨盆的位置和活动度可以直接影响我们的姿势，它将上半身跟脊椎的重量传递到双腿，同时也将地面的反作用从双腿再传到脊椎。因此骨盆的稳定性对于身心平衡以及姿势的调整是非常重要的。
如果有上诉问题的小姐姐们，欢迎来康复医学科盆腔康复门诊咨询。
浙人医盆腔康复专病门诊
医院康复医学科---盆腔康复专病门诊集产前预防康复指导，产后形体保健、盆腔痛，盆底肌松弛，骨盆关节紊乱等一体化的综合性盆底诊疗中心。目前开展的保健项目有盆底康复（针对尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛、性交痛、便秘等盆底疾病）；骨盆矫正、腹直肌分离修复、耻骨联合分离修复；腹部塑形、淡化妊娠纹、剖宫产疤痕修复及各种姿势不良导致的腰背酸痛的治疗等。
门诊时间及地点：每周三下午，2号楼（门诊大楼）诊室
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