『腹痛是常见的疾病之一,几乎每个人都有过痛苦的经历。』
鉴于发病情况、发作部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状等的不同,腹痛的形式不尽相同。
其中急性腹痛以右下腹疼痛最为常见,以下分析几种常见的病因和临床表现。
一、右侧输尿管结石
肾结石病史,在活动的过程中,输尿管结石向下移动时可引起右下腹剧烈的绞痛,常难以忍受。疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射,同时伴有血尿。
超声检查可发现肾积水及输尿管结石梗阻部位以上扩张。
二、急性阑尾炎
表现为呈阵发性的上腹痛,同时伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。数小时到24小时内,疼痛转移至右下腹,部位比较固定,肌紧张,压痛明显。
实验室检查白细胞、中性粒细胞计数增高。
超声检查可见阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀。
三、右侧输卵管妊娠(破裂)
停经及早孕史,发病前可有阴道出血,继腹痛后有会阴部和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。
妇科检查可见阴道内有血液,子宫稍大伴触痛,右侧附件肿大和后穹隆穿刺有不凝血等阳性体征。
超声检查可见右侧附件区混合性包块,盆腔内游离的积液(积血)。
四、卵巢肿物蒂扭转
盆腔包块病史,发病突然,为阵发性绞痛,可伴有轻度休克症状。
妇科检查时能触及包块,并有触痛。
超声检查可发现右下腹有囊性、实性或混合性包块存在。
五、急性盆腔炎
多发生于已婚妇女,有白带过多史,发病多在月经来潮之前,腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。
妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显,右侧附件有触痛性肿物。
超声检查可见增大的卵巢或输卵管积水、肿胀。
六、黄体或卵巢滤泡破裂
常在月经后2周发病,右下腹局部体征较轻,诊断性腹腔穿刺可抽出血性液体。
超声检查可见右侧附件区混合性包块及盆腔游离性积液。
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