怀胎十月,一朝分娩,是母亲孕育宝宝的幸福经历。但是,并不是每位母亲都如此幸运,在孕育新生命的过程中,孕妈会因为反复流产,而尝尽孕育的艰辛和折磨,对于宝宝来说影响最大的就是不能达到足月妊娠。究其原因,宫颈机能不全是一个重要的因素。
什么是宫颈环扎术呢?正常人的宫颈内口是闭合的,直至分娩前,宫颈口才打开。但宫颈机能不全的患者,宫颈口呈U形,就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大,子宫兜不住,就以流产告终了。宫颈环扎术就是在宫颈内口水平环扎子宫颈,使之关闭,以维持妊娠至足月。通俗一点讲,宫颈机能不全就像宫颈口的一个橡皮筋松了,把宫颈口像面粉袋口一样用绳子系起来,这样就可以让宝宝在里面继续生长。
宫颈机能不全的发生率约0.1%~2%,在妊娠16~28周习惯性流产中占15%左右。宫颈机能不全者常发生于妊娠中期,多数患者自己没有感觉,一旦胎膜破裂或出现腹痛,胎儿就会迅速排出。对于宫颈机能不全的母亲想完成做妈妈的心愿是非常困难的。要想顺利地生下胎儿,唯一可行的方法就是宫颈环扎术。
操作流程是什么样的呢?1评估高危因素:
有2次或2次以上不明原因的晚期流产或早产史或未足月胎膜早破史且分娩或破膜前无宫缩,胎儿存活;
第一胎分娩有急产、引产、手术产(产钳、胎吸)或子宫损伤史;
既往宫颈或宫腔手术史,如宫颈切除、宫颈修补、宫颈电灼、宫颈息肉摘除、多次人流史、诊刮术等;
先天性宫颈发育不良、过小或可能有宫颈肌组织与结缔组织比例失调、子宫畸形等。
2诊断
体检:宫颈口扩张,羊膜囊脱至宫颈外口或超过宫颈外口(与早产或流产区分开);
超声诊断:经阴道超声测量宫颈长度,孕14-24周进行,小于25mm,妊娠宫颈形态声像:T-Y-V-U。
3确诊后进行环扎
预防性:NT结果未见明显异常,11-14周,治疗性:14-20周;紧急:16-28周,主张28周前。
禁忌症
绝对:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血;
相对:前置胎盘、胎儿生长受限
会后对场地进行消毒
并发症
近期:近期:出血、感染、手术刺激增强宫缩;宫颈创伤、胎膜早破、缝线异位,缝扎线难以取出;
远期并发症:宫颈撕裂、疤痕及以后妊娠均需行环扎术。
宫颈环扎术的难度与风险随着孕周的延长而增加,其中以紧急宫颈环扎最棘手。因此,区妇幼保健院相关专家提醒准妈妈们,尤其是曾经有过孕中期流产史的女性,再次怀孕后,不妨尽早去检查一下宫颈机能,检测宫颈的质地和弹性。如果有问题,最好把预防性措施做在前面,以免留下遗憾。
好消息:隆阳区妇幼保健院现可开展宫颈环扎术,想了解的孕妈们可到我院宫颈评估门诊咨询。
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