恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状。例如:皮肤苍白,出汗,血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏,恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐,或者仅有呕吐而无恶心。
呕吐:通过胃的强烈收缩使胃或者部分小肠的内容物经食管,口腔而排出体外的现象。
病情观察注意事项1:观察恶心与呕吐发生的时间,频率,原因或诱因,与进食的关系,伴随症状;呕吐大量者有无电解质的紊乱,酸碱平衡失调。
2:观察生命体征,神志,营养状况,有无失水的表现;腹部体征:有无腹胀,腹肌紧张,压痛,反跳痛及其他部位,程度,肠鸣音是否正常。
3:观察呕吐物的性质,量。
清晨-妊娠呕吐。
成人呕吐ml,如呕吐物超过胃内容物,考虑有无幽门梗阻。
伴腹痛,腹泻-急性胃肠炎,食物中毒。
喷射状呕吐伴剧烈头痛-颅内高压。
呕吐伴眩晕及眼球震颤-前庭功能障碍。
含宿食,量大,次数不多-幽门梗阻。
含胆汁,量大且频繁-高位肠梗阻。
可有粪臭味,量不多-低位肠梗阻。
带发酵,腐败气味-胃潴留。
护理措施1:定时测量记录生命体征。
血容量不足时可发生心动过速,呼吸急促,血压降低,特别是体位性低血压;持续呕吐导致大量胃液丢失;发生代谢性酸中毒时,病人呼吸可变浅变慢。
2:观察有无失水现象。疑有肠梗阻时应禁食水并胃肠减压。不能进口摄取营养,水和电解质时,应通过静脉输液给予补充。
3:记录呕吐的次数,观察颜色,性质,量,气味。呕吐时应坐起或侧位,以免误吸。
4:遵医嘱应用止吐药及其他治疗,逐步恢复正常饮食和体力。
5:按计划口服或静脉补充水分和电解质。
6:突然起身时可能出现头晕,心悸等不适。坐起或站起时动作缓慢,以免发生体位性低血压。
健康指导1:了解恶心呕吐的原因,症状。
2:注意饮食卫生及个人卫生。
3:发生恶心呕吐时及时就医,配合治疗,并保留呕吐物化验。
END编辑左洋
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