这让我想起2周前接诊的14岁的他，几的个头，高高的，酷酷的。
进来诊室，孩子爸爸就拿出一摞大大的检查检验单，说让我看看这些结果。
我对所有病人的接诊，从问病史开始，跟爸爸说，我先问问有哪些不舒服，等会看这些结果。转过头看落座的孩子，侧身，半仰着头，斜眼瞟了我一眼。
医生：***，你哪里不舒服？孩子：把头一甩，你问他（我对面的孩子爸爸）。爸爸：医生，我跟你说吧。医生：这么大的孩子，可以描述自己的不舒服了，还是他自己说吧。孩子：再次头一扬，我是不会说的。爸爸：他肚子痛了两个多月了，有一次吃坏肚子，大便一天10几次，现在休学了。医生：大便一天10多次，是什么样子的？稀的？水样的？成型的？孩子：不知道。爸爸：有稀的，有正常的。今天就拉了两次。孩子：今天就拉一次，哪个告诉你两次？爸爸：就是两次啊，你上了两次厕所。孩子：一次（近于吼）。爸爸：两次。。。。医生：你告诉我肚子哪个位置痛？孩子：整个肚子都痛。医生：我看看你肚子哪里痛？我准备拉他上里间的诊疗床，做腹部体检。孩子：非常强烈的表示不要，不去。医生：你今年多大了啊？爸爸：14岁，初三了。孩子：哼，多大？还问多大？看看孩子的这一系列表现，爸爸跟孩子就今天大便到底一次还是两次都可以争论那么激烈，估计不是单纯腹痛那么简单，也许社会因素？于是，请爸爸暂时回避一下，我跟孩子单独聊聊。刚刚说完，孩子起身就准备往门外跑，被爸爸拽回来。医生：你说你14岁，懂一点点礼貌与尊重吗？这时候我盯着他，面带怒色。他突然楞了一下，眼泪开始在眼里打转，还是强忍着。这时候，爸爸又开始：你今天拉了两次。孩子：一次！！！几乎歇斯底里。我看他把刚刚的眼泪憋回去了。父子之间又一轮回的争论。孩子：你带着我看了几个月医生，你让她看化验单啊，看我干什么？医师：医师需要根据你的具体情况分析，不是单单看化验单，如果你那么不配合，我不会给你看病的。孩子：那就不看。他腾的一下起来，走出诊室。因为诊室外还有候诊的病人，所以，我继续接诊其他病人。当天上午班结束的时候，爸爸还过来要求再看看。但是，基于孩子的状态，担心孩子的情绪，还是不好太激化为好，所以，我拒绝了。之后的几天，内心一直不安，有些担心。一个14岁的孩子，如果确实身体健康问题，他们会接受医师的询问，尽量把相关的症状表述出来，配合医生的检查，尽快恢复健康。而这个孩子，拒绝与医生交流，拒绝体检，回避单独接触。医院，抽血化验，B超，CT，一大堆的检查没有明显异常，一定有他的原因，但是估计身体外的比如学校、家庭的因素更大。于是，在办公室，我拨通了家长的电话，表达了以上的担忧。孩子爸爸说正如您说的，孩子全寄宿，在学校与班主任语文老师已经完全闹僵了，到了剑拔弩张的地步。这，也许就是孩子腹痛，休学的原因。现在家长工作生活压力大，没有时间照顾孩子，或者想找一间好的学校，让孩子接受最好的教育，很多孩子小小年纪就全寄宿。家长的初衷是好的，也不是说寄宿就全不好，但想象一个那么幼小的他们，心智发育尚不完全，需要面对那么复杂的社会关系，可能不是每一个人都能适应的。孩子长期与家长缺乏交流，容易自我封闭，心理脆弱，自信心不足。家长如果不能感同身受，或埋怨，或指责，或一味迁就，问题得不到解决。而某一次身体不适，比如胃肠炎，腹痛，可以让他们脱离那个环境，回避那些无法面对的棘手问题，就可能为他们找到一个出口，以此成为一个理由。在临床上，在排除器质性问题后，可能诊断为“躯体化障碍”。
腹痛，病因复杂，我们在
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