近日，医院多学科联合会诊，救治了一名34岁肾动静脉畸形伴大出血的患者。一场时间与急救的考验后，患者转危为安。
9月12日深夜，刘女士正洗漱准备睡觉，突感一阵腹痛袭来，疼！以为是吃坏了肚子，刘女士便想忍一忍。可好一会了右腹部疼痛不退反而加剧。刘女士疼得瑟瑟发抖缩成了一团，衣服也被汗水浸湿了。刘女士的家人一看这苍白的脸色，急忙将她送到医院急诊科。
根据患者家属的描述，症状极似肾结石。接诊医师曹朝梁立即开出全腹部CT检查。此时，刘女士的血压心率无明显波动，神志清楚，生命体征平稳。医务人员决定密切观测病情，再考虑进一步治疗方案。
这时刘女士说自己想去上个厕所……“救人啊，都是血！都是血！”就在此时，家属发现刘女士的尿液全是鲜红色的血！一瞬间，刘女士的脸色更“难看”了，精神也开始恍惚。
医务人员怀疑是肾大出血可能，立即开展抢救，插导尿管、监测血压、建立深静脉通路、输血、输液抗休克等治疗。此时刘女士的CT结果也出来了，显示右肾部位的确有血肿。急诊医生立即通知泌尿外科、普外科、DSA等多学科专家急会诊。
由于肾脏血供丰富，出血原因非常多，是外伤还是内部本身存在畸形病变还是其他诱因……需要做增强CT进一步确诊明确。
可是，肾动脉的出血就像个松开的“水龙头”，“放血”一直持续，患者的血压迅速下降，已经降至60mmHg，出现失血性休克……时间不允许了，已到了争分夺秒与死神赛跑的时刻！
如果外科手术就要面临右侧肾脏全切除，而且开腹探查过程中面临出血量大、患者血压进行性降低等高风险……就在患者生命体征每况愈下时，DSA专家吴海鸰主任、泌尿外科张鑫圣主任、肝胆血管胰脾外科金冲主任、急诊吴立群主任等根据多年的临床、急诊急救经验，当机立断，发出指令，立即完善相关术前准备，将患者送DSA室，进行右肾动脉造影术并栓塞术。
由DSA专家吴海鸰主任、普外科金冲主任协同操作，手术紧张有序中进行。右侧肾造影显示，右肾动静脉畸形伴出血。医疗专家在DSA透视下在血管畸形破裂处，放入了18根弹簧钢圈“拴住”出血点……近两个小时的手术顺利结束，止血效果非常好。术后患者血尿停止，尿液颜色变清。
“其实即使是介入手术，承担着很大风险，可对这个患者来说，是最快最有效也是唯一的办法了。”吴海鸰主任说，介入手术就是将造影剂注入需要检查的部位血管中，使血管显露原形后，便于医生诊断并进行手术治疗。
此外，多学科的联合会诊，及时观测患者病情的“突发”变化，准确的救治方案和当机立断，挽救了年轻患者的生命并且保住了右肾以及部分肾功能。
目前，刘女士接受常规抗炎、对症等治疗，已从EICU转入普通病房，生命体征平稳，一周后可康复出院。
据了解，年，医院DSA室就开展了次介入治疗，年截至8月已开展次，技术成熟，为患者和临床提供更多的保障和服务。
来源：医院通讯员：李婧
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