（一）病例介绍?张某，女，61岁，患腹痛呕吐四月，反复发作不愈，初发即某医中药二三剂即可缓解，近一月病进不愈，日日频作，发则从心下至少腹上下攻冲作痛，出见有头足，痛不可触近，痛甚则大汗淋漓，脉微昏厥，稍食则疼痛呕吐，故虽饥而不敢进食，蔬菜、肉食、冷食俱废，食即发作，唯饮热面汤及热粥则胃中稍舒，大便似豆腐渣样不消化状，自觉胃脘发凉，面色晄白，语声低弱不支，全身绵软无力，舌质淡红，底苔白，舌中根部白苔上覆一层淡黄苔，脉虚。初予西法解痉抑酸护胃止呕，补充水电解质等对症治疗，并予针刺及艾灸等治之，痛缓呕止，然半日后腹部痉挛性疼痛复作，直到后半夜方自行缓解。
?第二日查房后细思之，此大建中汤证也。经云：至虚有盛候，中虚寒盛者，若寒凝不解，中阳不复，则病无宁日，遂予服之，一服中上腹疼痛明显缓解，剧痛呕吐未再发作，次日晨起解大便恢复正常（比以前任何时候都好），精神转佳，说话洪亮有力，面色较前稍红润，继服两剂后可进食菜包子无发作及不适，食饮渐增，病情逐日好转，已连续五日腹痛呕吐未再发作。
五日后腹痛复作，全腹持续隐痛不适，然未再出现绞痛及呕吐，继予中西两法治之，却收效甚微，此症持续二十余日不解，恐有窠臼，遂予胃肠镜检查，确诊为胃巨大憩室及结肠癌，无怪乎病情反复不愈，遂手术之，现已痊愈，1年后携夫来治消渴病，诉已完全康复。（二）按语本案为典型的大建中汤方证，中虚寒盛，寒凝气滞，故而攻冲作痛，大建中汤集辛散、温通、甘缓于一身，故能破阴寒，建中阳，缓急迫，补虚弱，药后阴寒得散，中阳得复，犹如冬日暖阳使冰消雪融，大地回春，故剧痛呕吐缓解，然祛邪速而补虚缓，故遗留腹部持续隐痛不适。正虚之处便是留邪之处，患者每于进食后腹部隐痛不适加重，恐有难除之窠臼，故采用西法内镜直视之，果有窠臼病灶存在，遂以外科手术切除之，中西合璧而收全功。于此当知疾病之复杂性无处不在，无时不有，故而临证时对诊断不明、久治不愈及复杂难治之疾患，必须穷根问底，中西医互参，双重诊断，取长补短，共同诊治以图万全，切记不可心存门户之见而厚此薄彼。附：往期文章回顾柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用体会针灸是治疗呃逆的特效疗法谈谈治疗带状疱疹的专方大瓜蒌汤河南邵氏针灸流派：太阳透下关速止三叉神经痛（偏头连面剧痛案）邵氏“五针法”联合经方治疗外感后久咳合并慢性咽炎验案实录苓桂剂与补中益气汤接轨治疗脾虚水气上冲型高血压病预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.shuboglasses.com/lcftyy/9164.html
