慢性下腹胀痛是常见的妇科病症，引起下腹胀痛的原因有众多，包括常见的盆腔炎症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等妇科疾病及普外科中常见的慢性阑尾炎、憩室炎等肠道炎性疾病等等。由于病因复杂，诊断的范围是广泛，慢性下腹疼痛的病因诊断在临床上较为困难。特别是有一类疾病，无论是医生还是病人都了解不多及重视不多的疾病，那就是盆腔瘀血综合征（pelviccongestionsyndrome，PCS）。
早在年Tayor就首次明确了卵巢静脉曲张、盆腔静脉淤血和慢性盆腔痛之间的密切关系，将盆腔静脉曲张淤血引起的慢性盆腔痛定义为盆腔淤血综合征，其实质即慢性盆腔静脉血液流出不畅，盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病。但直到20世纪80年代该才得到较为广泛的认同。临床表现特点为“三痛两多一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。临床发现该病症严重程度与疼痛性质呈正相关，开腹手术可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。
PCS的诊断
PCS诊断相对较困难，妇科检查可见部分患者有外阴、大腿和臀部静脉曲张，阴道穹隆或阴道壁呈紫蓝色，宫颈肥大淤血呈紫蓝色，子宫活动呈后位，对称性增大、质软。卵巢压痛和性交后疼痛对诊断PCS有94％的敏感性和77％的特异性。但是仍有许多患者长期误诊为盆腔炎症性疾病而久治不愈。影像学检查有助于诊断，超声或MR检查典型表现为:（1）迂曲的盆腔静脉直径＞6mm。（2）血流速度减慢(约3cm/s)或反流。（3）子宫肌层内的弓状静脉(连接双侧曲张盆腔静脉)管径扩张。(4)卵巢呈多囊性改变。超声、增强磁共振静脉造影应成为首选的辅助检查，选择性卵巢静脉造影是诊断的“金标准”。
PCS的治疗方法
治疗上，早期通过休息和体位调节，改善盆腔血流状态，避免长期站立和睡眠仰卧位,适当的体育锻炼以增强盆腔肌张力及改善盆腔血液循环等防止疾病发展很重要。若疾病进展，可考虑行手术治疗，始于上世纪90年代中期PCS血管经导管栓塞治疗以其栓塞成功率高，安全有效，简单易行，并发症发生率低，已成为治疗盆腔淤血综合征的首选治疗方案，通过妇产科及血管外科的共同协作，可提高对病的诊断准确率并作到及时有效的治疗，造福广大妇女朋友。
小贴士：对于育龄妇女，临床表现为“三痛两多一少”:即下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛;月经量多、白带增多;妇科检查阳性体征少，排除常见的妇科疾病，B超或MR符合上述典型表现时可考虑就诊血管外科行盆腔静脉造影进一步诊治，解决下腹痛问题。
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