成都中医药大学蒲昭和
摘自《健康报》
儿童慢性腹痛是一种常见病。以中医观点，小儿腹痛只是一种症状，发病与各种内外因素密切相关，像蛔虫症、饮食失当、寒冷刺激、脾虚等均是导致慢性腹痛的原因。恰当选用中药治疗能取得较满意效果。
虫积腹痛多见于蛔虫病，为饮食失当或不注意清洁卫生引起的。一旦虫动不安，则腹痛阵作，部位多见于脐周，时痛时止，重则出现吐蛔现象，患儿常形体消瘦。用药以杀虫、导滞、通便为主。用《伤寒杂病论》方，即乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、黄连、干姜、当归、椒目组成加减煎服。如食积较甚，可选用《痘疹传心录》卷十五中提到的六味肥儿丸（川黄连、白芜荑、神曲、麦芽、厚朴、木香）。
伤食腹痛指小儿饮食不节，过食油腻、香脆之品损伤脾胃而造成的腹痛。表现胸脘痞闷、胃纳减退、嗳腐吞酸、脘腹胀痛、口臭苔厚等，婴幼可有吐出不化奶块或未消化食物、哭闹烦躁。可选用《丹溪心法》中保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子）加减，消积健脾，行气止痛。或用“焦三仙”（炒焦的山楂、神曲、麦芽）也有效。
寒凝腹痛儿童平素体质虚弱，当气温变冷，寒邪易侵袭腹部，引起寒凝则气滞，从而导致腹痛。表现为：阵发性腹痛、或大便溏、小便清利、面色发青、吞酸、怕冷、甚则手足发冷，得热时痛可缓解。治宜温中散寒，用《伤寒论》中的小建中汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、党参、黄芪）加减，或用吴茱萸汤（吴茱萸、人参、大枣、生姜）加减亦系对症之方。
饮冷腹痛为小儿过食生冷、瓜果等损伤脾胃所致，夏季冷饮过后最易诱发。表现为：腹痛呈阵发性发作，以脐周疼痛多见，恶心呕吐，吐物带有酸味和食物残渣，肠鸣腹泻，大便检查无异常。治宜温中散寒，行气止痛，可用四逆汤（附子、干姜、甘草）加减。呕吐兼腹泻时，服用藿香正气水效果亦佳。
脾虚腹痛指小儿平素脾虚弱导致的慢性腹痛。表现为：体质虚弱、四肢无力、少气懒言、饮食完谷不化、或吐或泻、胸脘不宽、腹部隐痛等。宜健脾补气、和胃渗湿。服用参苓白术散（白扁豆、人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁）有较好效果。
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