急性腹痛鉴别诊断要点
（1）消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等，可资鉴别。
（2）胆石症和急性胆囊炎:常有胆绞痛发作史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影可明确诊断。
（3）急性胰腺炎:发病突然，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血淀粉酶显著升高，CT检查多可明确。
（4）急性阑尾炎:表现为转移性右下腹痛，MeBurney点压痛，结合B超、CT多可明确
（5）主动脉夹层动脉瘤:死亡率很高。临床上常表现为撕裂样疼痛，且有血管迷走样反应、休克。有时夹层撕裂的症状与急性闭塞的动脉相关如脑卒中，心肌梗死或小肠梗死，到脊髓的血供受影响引起下肢轻瘫或截瘫，肢体缺血，这些表现类似动脉栓塞。主动脉CT扫描、超声等影像学检查可以明确诊断。
（6）肠系膜血栓形成:有腹腔内感染或门静脉高压（肝硬化或肿瘤压迫）起病缓慢，腹中部持续性钝痛，可有局部压痛及肌紧张肠鸣音消失，移动性浊音可疑阳性，可触到肠段肿块，伴恶心、呕吐，呕出物暗黑便臭。
——摘自规培教材《内科学消化内科分册》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.shuboglasses.com/lcftyy/7038.html
