个案回顾
刘女士，47岁，6年前无明显诱因出现下腹痛伴肛门坠胀感，同房后疼痛加重，严重影响正常生活，曾多次就诊以慢性盆腔炎治疗效果欠佳。患者痛苦万分，2年前绝经后症状仍未缓解，6医院均未能获得明确诊断。多方求医未果后，医院妇科王健副主任医师门诊。王健医生对其进行了详细的妇科查体，常规的专科检查并没有发现明显异常，但是在进行三合诊检查时发现其右侧骶韧带轻度增厚触痛明显，遂高度怀疑子宫内膜异位症导致的盆腔深部子宫内膜异位症。为查明腹痛原因，对其进行了腹腔镜探查术，病理诊断即为（右骶韧带）子宫内膜异位症。
何谓子宫内膜异位症？
?子宫内膜是妇女体内的正常组织，但却能像恶性肿瘤一样离开它所在的器官，侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带多见。
?子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，简称内异症。
?人体中异位的子宫内膜可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。
临床表现
?下腹痛和痛经：典型症状为继发性痛经，进行性加重，疼痛部位多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿部。但有27%-40%患者无痛经，因此痛经不是诊断的必须。
?不孕：内异症患者不孕率可高达40%。
?性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。
?月经异常：15%-30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。
?其他：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长，均可在局部出现相应的症状。
有25%患者无任何症状。
子宫内膜异位症如何治疗？
?治疗的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
?治疗本病应严格遵循三大原则：准确诊断、因人而异、科学施治
腹腔镜手术是其治疗的金标准，通过腹腔镜的放大作用可以发现盆腔中的微小病灶。
如何预防子宫内膜异位症？
?注意妇科卫生，检点两性生活，杜绝未婚先孕，避免经期性交，减少经血逆流的机会。
?调节情绪、注意保暖，月经期间注意个人卫生。
?月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
?尽量避免做人工流产和刮宫，做好计划生育。
?可能有遗传倾向，妈妈或姐妹有严重经痛或疑似子宫内膜异位症的女性，医院检查。
文字丨刘冬雪
（济宁医学院级实习医师）
指导老师丨王健
编辑丨张秀娟
审核丨王涛
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