在我从医近30年过程在中，碰到好多无法解释的症状，往往成为悬案，转诊以后也没有下文，至今仍耿耿于怀，但近几年学习了心理学后，用双心医疗的方式去思考，才恍然大悟，原来患者的症状不能只用疾病去考虑，还有兼顾心理因素。下面这个患者就是我们心理医学的角度思考，最终解决了患者的问题。
患者，64岁，女性，重度子宫脱垂并感染，手术后患者出现腹痛、呕吐、不能进食伴有心悸、失眠，查体无阳性体征，反复行各种检查除外了急腹症、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎，心肺等检查亦无器质性疾病，这个病例难倒了妇科医生，在全院病例讨论中初始考虑功能性肠病，但在了解病史中发现，患者自觉子宫脱垂并不影响患者的生活，本次手术非患者本身意愿，而是其女儿及丈夫的决定，术前就有不想活的想法，患者为农民，低收入家庭，本次手术花费几万，术后患者懒言少动，不愿进食，入睡困难、多梦、早醒并存，故考虑患者存在术后抑郁状态，给予抗抑郁药物及心理疏导后，患者症状缓解，顺利出院。
抑郁状态，指的是人的一种短暂的消极情绪状态，如郁闷、忧伤、沮丧、缺少快乐、心情不佳等。所谓喜怒哀乐人之常情，一般抑郁状态就是人之常情，只不过这个“情”是一种消极情绪而已。与抑郁性神经症和抑郁症明显的区别在于，一般抑郁状态具有明显的情境性，就是说，往往是某些特定事件或情境引发了抑郁情绪，而随着时过境迁，抑郁情绪就会淡化和消失。
抑郁状态的发生原因很复杂
抑郁状态的发生原因很复杂，可能由生物学因素、心理因素、生活环境因素等共同导致。首先与患者本人的自信心丧失和过度自卑有关，其次患者有无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；第三与不能正确对待和处理外界压力有关。我们可以把情绪可以被分成四个等级，“第一个等级叫心情不好，今天有点不开心；第二个等级是叫郁闷，内心体验不好；第三个等级是抑郁状态，会出现一些情绪问题；第四等级就是抑郁症。每个人在每天都会感受到各种来自内在或外部的压力，如果不能科学应对、及时调整，长期陷入压力状态可能诱发抑郁症等健康问题。
如何正确对待和处理这些压力和不良情绪问题呢？
首先要改变思维方式，破除极端性思维，认识到生活中的事物绝大多数是处于中间状态的，由此不再把自己看成完全的失败者：同时学习转换视角，用积极的思维方式看待问题，认识到自己过去太顺利了，从而对自己遭遇的生活事件有了新的视角，看到这只是一个小小的不如意，远非彻底的失败，从而减轻了挫折感。
二是宣泄抑郁情绪，与家人交流内心感受，特别是消极的情绪体验，通过宣泄化解心灵毒素，化解抑郁情绪。
第三要积极寻求外界的帮助，当睡眠障碍持续存在，而情绪问题和压力无法修理时，先解决睡眠问题，一个好的睡眠可以带来身心愉悦，是使自己从疲劳中走出来，然后找专科医生给予药物治疗和心理治疗，直面自己的压力和心理问题，这样才能解决问题，或者和心理问题共存。
除抑郁症需要药物治疗外，一般抑郁状态和抑郁性神经症，也是可以进行自我心理治疗的。常用的自我心理疗法很多。
一是认知疗法从改善心理状态开始，对于抑郁状态的治疗是非常重要的。当事人要学会排除心中的非理性观念。不论是哪种原因导致的抑郁状态，都有非理性观念在作怪。比如，“工作失败是我的无能，我的无能让我没有希望，没有希望我活着还有什么意思”。只要破除了这一非理性观念。抑郁情绪很快就会跑掉了。
二是倾诉疗法把心中的忧愁，烦恼、痛苦、悲哀等等，向你的亲朋好友倾诉出来，该哭的时候就痛痛快快地哭一场，别怕丢面子。大雨过后有晴空，心中的抑郁情绪会一扫而光。
这个病例让医生反思：虽然手术非常成功，但患者却患上了术后抑郁，患者需要的到底是什么？在医生眼中那么严重的疾病，为什么患者却不重视？医生解决了患者的疾病，为什么患者却抑郁了？医学的本质是什么？克鲁特医生的名言“很少去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这句话让我们去思考生命的意义，去思考患者真正的需求。
▲投稿人：赵毅心内二
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