近半年来，年轻的郑州女子小月（化名）因频繁的上腹医院，做了很多检查，吃了各种中西药物，都没什么好转。最终医院心内科一病区，找到了该病区主任赵友民。经过详细询问病史，赵友民判断小月很有可能患上了特征不明显的严重冠心病。
据了解，小月今年才30岁，没有高血压病、糖尿病、血脂异常，身材苗条、不超重，不吸烟，月经规律，家族中也没有早发冠心病病史。常规看来，这是一个远离冠心病的个体，不在冠心病的高危人群中；但患者的临床表现和心电图检查结果统统指向冠心病，而想要明确病因，也只能做冠状动脉造影了。
经过充分沟通，小月及家属同意造影。10分钟后，造影完成了，结果出乎所有人意料，在给小月心脏供血的3支冠状动脉血管中，两支有80%~90％狭窄，第三支已经完全闭塞，罪魁祸首原来真是冠心病。赵友民向小月及家属说明病情后，当时立即进行经皮冠状动脉介入治疗，开通了闭塞血管并在其中两支血管内植入支架；1周后，另外一支血管也被成功放入支架。第一次手术后，小月上腹痛再未出现；第二次手术后第三天，小月痊愈出院。手术后1个月、3个月随访情况良好，未再有上腹痛发作。
对于这个典型案例，赵友民指出，在对冠心病的认识中，社会上甚至非心血管专科医生中，经常存在几个误区。
误区一：心绞痛就是胸口痛
赵友民表示，不是所有的心绞痛一定就是胸口痛或心前区痛。心绞痛还可以是胸部的憋胀感或者难以言状的不舒服感；也可以是胸骨后像吃辣椒面一样的烧灼感或者类似消化道症状的上腹部不适撑胀感；还可以表现为颈部紧缩感、牙痛、偏头痛、上肢痛、肩背酸痛甚至腿痛。如不仔细询问病史并且详细检查极易误诊为胃肠炎、食管炎以及相关部位的神经肌肉劳损、炎症等疾病。但心绞痛患者容易在早晨剧烈活动、情绪激动或饱餐后出现上述症状，少数患者也可以在休息时出现，后者危险性更大。心绞痛持续时间一般为三五分钟，最长不超过半小时，多在停止活动后很快缓解。如果超过半小时症状得不到缓解而且进行性加重，应考虑发生心肌梗死了。
如果出现上述症状，医院咨询心血管专科医生，通过询问病史以及心电图检查，通常会做出初步诊断。医生会根据相关症状和检查的情况，判断是否需要进一步检查（如冠状动脉造影）来明确患者的最终诊断和危险程度。而冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
误区二：只有老年人才会得冠心病
赵友民表示，冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，一般都是动脉硬化到一定程度，造成血流的不畅通，从而引起相应区域的心肌缺血而发病。随着年龄的增长，动脉硬化程度会越来越重，但绝不代表只有老年人才会得冠心病。近年来，冠心病发病年龄明显呈现出早发、多发和低龄化趋势，“我们科室在临床上治疗的冠心病心肌梗死最小发病年龄才18岁，40岁左右的患者就占到1/3左右，二三十岁就发生心肌梗死已经很常见了”。
误区三：绝经期前女性不会患冠心病
赵友民指出，一般而言，雌性激素一定程度上能对抗血管粥样硬化从而对冠状动脉有保护作用。由于生理的原因，绝经期前女性受雌性激素的保护，患冠心病的机会较少。总体上女性冠心病发病年龄较男性晚10年左右，但绝经后的女性随着雌性激素分泌的减少与同龄男性的发病率就相近了。少数情况下，年轻女性也会患上这种疾病。
年轻人尤其是青年女子也会患上中老年人才常见的严重的冠心病，那么，哪些年轻人是冠心病的高危人群呢？
一、家族中直系亲属有早发的明确的冠心病或有猝死病史的。
二、有高血压病、糖尿病、高脂血症等人群，尤其是以上疾病相关指标控制不佳者。
三、吸烟、肥胖、生活不规律、工作压力大的人群。
赵友民强调，小月这个病例虽然非常特殊，在整个冠心病人群中比例很小，但极具有代表性和警示性。如果我们能白癜风怎么引起的北京看白癜风比较好专科
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