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月经周期延后7天以上，甚至延后40?50日一行，但经期正常者，称为月经后期，亦称经期错后、经迟、经行后期。本病相当于西医学的月经稀发。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。
本病首见于《金匮要略》，谓“至期不来”。《丹溪心法》始将月经后期作为一个病症来研究，称为”经水过期”，并从不同的期、量、色、质提出了辨证要点和治疗方药，将月经疾病的辨证、治疗推进了一大步。
病因病机主要发病机制是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
1肾虚先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能时满溢，遂致经行错后。
2血虚数伤于血，或产多乳众，病后体虚，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
3血寒虚寒。素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。实寒。经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏结于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
4气滞素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
5痰湿素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
诊断与鉴别诊断1诊断以本病的临床特征，为月经延后超过7天，并连续出现2个月经周期以上作为诊断依据。应行相关检查以排除其他疾病引起的月经延后。妇科检查一般无明显异常。基础体温、性激素测定及B超等检查有助于诊断。
2鉴别诊断主要与月经先后无定期、早孕及妊娠病相鉴别。
月经先后无定期月经先后无定期指的是月经周期不固定，时或提前时或推后7天以上，与本病月经只是延后迥然不同。
早孕及妊娠病育龄妇女月经过期，应首先考虑妊娠。尤其是原有月经后期或月经先后无定期病史者更须注意，不可忽略妊娠的可能。早孕者，尿妊娠试验阳性，或有妊娠反应，B超探査可见子宫增大，宫腔内有胎囊、胎芽、胎动等。
辨证论治以月经错后、经期基本正常为辨证要点。经后期的病机有虚有实。虚者有肾虚、血虚；实者有血寒、气滞、痰湿。本病可发展为闭经，甚则可影响孕育。治疗原则是根据辨证，虚者补之，实者泻之，寒者温之，痰者化之，滞者行之，疏通经脉以调经。治疗时须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。
1肾虚经期错后，经量少、色淡黯、质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣’带下清稀，面色晦暗或面部黯斑，舌淡黯、苔薄白，脉沉细。
肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢，故经行错后，量少，色淡黯，质清稀，肾主骨生髓，脑为髓海，腰为肾之外府，肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣，肾气虚，水失气化，湿浊下注，带脉失约，故带下清稀，肾主黑，肾虚则黑色上泛，故面色晦暗或面部黯斑。舌淡黯、脉沉白，脉沉细，为肾虚之证。
补肾益气，养血调经。
大补元煎（《景岳全书》）。方药：人参10克，山药10克，熟地黄15克，杜仲10克，当归10克，山茱萸10克，拘杞子10克，炙甘草10克。
方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地黄养血益阴，甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。
若月经量少者，酌加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经；带下量多者，酌加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带；若月经错后过久者，酌加肉桂、牛膝以温经活血，引血下行。
2血虚经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
营血虚少，冲任不能按时充盛，血海不能如期满溢，故月经错后，量少，色淡质稀；血虚胞脉失养，故小腹空痛；血虚上不荣清窍，故头晕眼花;血虚外不荣肌肤，故皮肤不润，面色苍白或萎黄；血虚内不养心，故心悸失眠。舌淡，苔薄，脉细无力，也为血虚之证。
补血养营，益气调经。
人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》）。方药：人参10克，白术15克，茯苓10克，炙甘草10克，当归15克，白芍15克，熟地黄15克，肉桂3克,黄芪15克,五味子6克，远志6克，陈皮6克，生姜10克，大枣10个。
若月经过少者，去五味子，酌加丹参、鸡血藤；若经行小腹隐隐作痛者，重用白芍，酌加阿胶、香附。
3血寒虚寒证经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按.腰酸无力，小便清长，面色晄白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。
阳气不足，阴寒内盛，脏腑虚寒，气血生化不足，气虚血少，冲任不能按时充盛，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少,色淡,质稀；胞中虚寒，胞脉失于温养，故经行小腹隐隐作痛，喜热喜按；阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力；阳气不布，故面色晄白，膀胱虚寒，失于温煦，故小便清长。舌淡，苔薄，脉沉迟无力，为虚寒之证。
温经扶阳，养血调经。
大营煎（《景岳全书》)。方药：当归15克，熟地黄10克，枸杞子10克，炙甘草10克，杜仲15克，牛膝10克，肉桂3克。
方中肉桂温经扶阳，通行血脉；熟地黄、当归、枸杞子、杜仲补肾填精养血；牛膝活血通经，引血下行。诸药合用，共奏温经扶阳，养血调经之效。
若经行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虚甚者，加人参;如兼溲清、便溏者，加补骨脂、白术。
实寒证经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。
寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，血海不能按期满溢，故月经推迟而至，量少；寒凝血滞，故经色紫黯有块；寒邪客于胞中，气血运行不畅，“不通则痛”，故小腹冷痛，得热后气血稍通，故小腹痛减；寒为阴邪，易伤阳气，阳气不得外达，故畏寒肢冷。舌黯,苔白，脉沉紧或沉迟，也为实寒之证。
温经散寒，活血调经。
温经汤（《妇人大全良方》）。方药：人参10克，当归15克，川芎10克，白芍15克，肉桂3克，莪术10克，牡丹皮15克，甘草10克，牛膝15克。方中肉桂温经散寒，通脉调经；当归、川芎养血、活血、调经：人参甘温补气，且肉桂通阳散寒；莪术、牡丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒，活血调经之效。
若经行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索，以散寒止痛；月经过少者，加丹参、益母草、鸡血藤，以养血活血调经。
4气滞型经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。舌象正常，脉弦。
血为气滞，冲任气血运行不畅，血海不能按时满溢，故月经错后，量少；气滞血淤，故经色黯红，或有小血块；气机不畅，经脉壅滞，故小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。脉弦也为气滞之证。
理气行滞，活血调经。
乌药汤（《兰室秘藏》）。方药：乌药20克，香附10克，木香10克，当归10克，甘草10克。
方中乌药理气行滞，香附理气调经，木香行气止痛，当归活血调经，甘草调和诸药。全方共奏行气活血调经之效。
若小腹胀痛甚者，酌加莪术、延胡索;乳房胀痛明显者，酌加柴胡、川楝子、王不留行；月经过少者，酌加鸡血藤、川芎、丹参。
5痰湿型经期错后，量少，色淡，质黏，头晕，体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
痰湿内盛，滞于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢，故经期错后、量少，色淡质黏；痰湿停于心下，气机升降失常，故头晕，心悸气短，脘闷恶心；痰湿流注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之证。
燥湿化痰，活血调经。方中半夏、陈皮、甘草燥湿化痰，理气和中；茯苓、生姜渗湿化痰；当归、川芎养血活血。全方使痰湿除，经脉无阻，其经自调
若脾虚食少，神倦乏力者，酌加人参、白术;脘闷呕恶者，酌加砂仁、枳壳；白带量多者，酌加苍术、车前子，或合用完带汤(《傅青主女科》，方药：白术10克，山药10克，人参10克，白芍15克，苍术10克，陈皮6克，黑荆芥穗10克，柴胡10克，车前子(包煎）10克，甘草10克。
其他疗法1针灸体针膈俞、血海、三阴交、足三里、关元。
命门、肝俞、肾俞、太冲、蠡沟。
以主穴为主，血寒者加命门穴，肾虚者加肝俞、肾俞穴，肝郁气滞者加太冲、蠡沟穴。虚则补之，实则泻之。每日1次，每次留针20?30分钟，5次为1个疗程，疗程间隔2日。
耳针子宫、内分泌、卵巢、皮质下、肾、肝、脾。
脑点。
先在以上穴位，用耳穴探测仪或探针找准所需要的穴位，再把粘有王不留行的胶布贴于穴位上，每3?7日换1次，从月经干净后开始，到下次月经来潮时结束即可。
头针生殖区(双）。
每日或隔日针刺1次，每次留针15?30分钟，月经干净后开始治疗，到下次月经潮为1个疗程。一般应连续治疗3个月经周期。
2食疗干姜羊肉汤干姜30克，羊肉克。羊肉切块，与干姜共炖至肉烂，调入食盐、葱花、花椒粉、味精各适量。食肉饮汤。适用于血寒所致月经后期。
黑豆鸡蛋酒黑豆60克，鸡蛋2个，米酒克。将黑豆、鸡蛋用文火共煮(鸡蛋熟后去壳取蛋再煮）加入米酒饮服。适用于虚寒月经后期。
艾叶生姜煲艾叶10克，生姜15克，鸡蛋2个，水适量。鸡蛋连壳放入煮熟后，去壳取蛋，放入再煮，煲好后，饮汁吃蛋。适用于因虚寒所致的月经后期。
当归生姜羊肉汤当归60?80克(原支当归不切片），生姜15克，羊肉克。将当归洗净、滤干；生姜洗净，切成厚片；羊肉洗净，沥干，切中块。起油锅，放植物油3匙，用旺火烧热油后，先人生姜片，随即倒人羊肉，翻炒5分钟，加黄酒3匙，再焖烧5分钟后，盛入沙锅内，将当归也放入沙锅内，加冷水将羊肉、当归浸泡约30分钟，再用旺火烧开，加食盐1匙,黄酒1匙，干橘皮1只，然后改用小火炖2小时，直至羊肉熟烂，离火，食时弃当归。本方适用于血虚身寒，月经后期者。
病案举例曾某，女，29岁，个体户。
患者月经周期延后，40?50天一潮，经量少；色淡黯，经行小腹冷痛，得热痛减，腰膝酸痛，口淡，大便溏泄。
舌质淡黯，苔白，脉沉细。
月经后期证（血寒型）。
桂枝10克，艾叶10克，熟附子10克，当归15克，川芎10克，熟地黄20克，党参20克，白术15克，牛膝12克，台乌药10克。
用药2个月，月经30?35天一潮，经量增加，经行腹痛消失，嘱忌生冷寒凉之品调理。
韩某，女，35岁，干部。
患者近半年来月经周期延后，50?80天一潮，经量偏少，色淡红带黏液，形体肥胖，咽中有痰，胃纳欠佳。
舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉细滑
月经后期(脾虚痰湿型）
陈皮6克，法半夏15克，茯苓20克，党参15克，白术12克，苍术9克，胆南星12克，当归12克，川芎9克，牛膝15克，丹参30克。
治疗半年，月经周期30?40天一潮，经量增加。
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