腹痛
可因腹腔内器官的器质性病变或功能
性障碍所致；也可因腹腔外器官病变
引起。
引起腹痛的常见原因
急性腹痛腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
空腔脏器梗死或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞痛、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。
腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。
腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。
胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、下叶肺炎等。
全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
慢性腹痛?????腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。
空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。
胃及十二指肠溃疡。
腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃扭转。
脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，手术后腹膜的粘连、肝脾肿大等。
肠寄生虫病：如蛔虫病等
胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。
症状分析
腹痛的起势与诱发因素有外伤史或起病急骤、全身症状迅速恶化者，常见于腹腔内出血，空腔脏器及管道梗阻或空孔、胰腺炎、宫外孕破裂。
腹痛前有包餐史者，常见于胆囊炎、胰腺炎；伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等表现者，多为食物中毒，共同进餐者有类似表现。
腹痛在劳累或激动后发作，且有心血管病史者，多考虑心绞痛、心肌梗死。
继急性呼吸道感染后发生的腹痛，应考虑基底部肺炎、胸膜炎等病症。
无诱发因素而多次反复发和的小儿脐周疼痛，多为肠道寄生虫病。
腹痛呈进行性加重伴有发热者，常为炎症性病变。
腹痛的性质持续性腹痛，常见于器官炎症、实质性器官肿大、包膜张力增加、胃扩张、麻痹性肠梗阻等。
阵发性腹痛，常见于空腔脏器、管道梗阻或痉挛。
持续性疼痛阵发性加剧，可能既有炎症又有梗阻或炎症刺激引起痉挛。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。
！胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
！疼痛的性质与程度有关，剧烈疼痛多为刀割样痛、绞痛，较缓和的痛则为酸痛、肿痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常为钻顶样痛。
伴随的症状 ★伴发热的提示为炎症性病变。
伴呕吐腹泻的常为食物中毒或胃肠炎。
仅伴腹泻的为肠道感染。
伴呕吐，呕吐物为胃内容物者，可能为胃肠梗阻、胰腺炎。
伴黄疸的提示为胆道疾病。
伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。
伴血尿、疼痛向会阴部放射者，可能是输尿管结石。
伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等。
上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能。
上腹痛伴心律失常、血压下降的则考虑心肌梗死的可能。
特别推荐本篇来源：《学校卫生知识必读》(←郑永东主编)兰州大学出版社
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