很多人都有便秘的烦恼，每天不能顺畅排便的时候甚至会怀疑自己的身体是不是有什么难言之隐……
一坨硬屎，很生气的样子，看来是主人便秘了
图片来源：果壳网
排便不仅是人类与生俱来的生理本能，也是身体传达给我们的信号，据说拉不出屎会变丑，便秘严重可以吃泻药？广卫君精品原创栏目《药师说药》今天邀医院药学部临床药学科，药师杨丹敏给你一一解惑。
01
为什么会便秘？
原因有很多。
进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少；由于各种原因（如工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间、地点、生活条件改变、精神因素等）造成排便习惯受干扰或者抑制；直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛（也就是菊花抽筋），排便疼痛造成惧怕排便；应用一些药物如含铝或钙的制剂、抗组胺药、镇静药等使肠肌松弛引起便秘等等。
02
拉不出屎会变丑？
是的。
“一天不排便，胜吸三包烟”，这个说法一点也不夸张。
粪便中一些未完全消化的脂肪、蛋白质等在肠道厌氧菌的作用下产生酚类、胺类、氨等，由于便秘时粪便长时间堆积在肠道内，水分进一步被吸收，这些物质进入体内也会越多，继而出现皮肤暗沉、色斑等症状。
所以便秘真的会让人变丑的哦！
另外，粪便堆积容易出现腹胀、腹痛不适，严重者可导致肠梗阻，经常用力排便与肛门直肠疾病如痔、肛裂、直肠脱垂等关系密切。
03
便秘都有什么表现？
如果发现自己有以下其中一种情况，便秘就找上你了：
一、排便费时费力，持续排便困难，有时甚至需要手法帮助（是手法不是手啊喂）；
二、排便不尽感，未能彻底排便；
三、排便次数减少，每周排便少于3次。
上述情况持续时间大于6个月即为慢性便秘，慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。部分患者同时伴有便血、粘液便或剧烈腹痛等，所以有便秘困扰的朋友，无论是否新发，医院进一步检查，明确诊断以免延误治疗。
04
拉不出来怎么办？
便秘初期可以先从运动、饮食、排便习惯三方面采取行动：
运动疗法
长期缺乏运动会导致肠道无力，引起排便困难。
平时尽量减少久坐，适当加强身体锻炼，尤其是腹部肌肉的锻炼，早晨或傍晚时分可选择散步、竞走、拳操等不同的活动形式进行。辅以手法按摩，以肚脐为轴心，手掌轻放在肚皮上顺时针按摩腹部肌肉从而刺激肠道蠕动。
饮食调节
调整饮食结构，摒弃肉食主义的旗帜吧！
增加水份和纤维素的摄入，多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜的瓜果蔬菜、燕麦等，清淡饮食也是需要的，少食辛辣、油腻食物。
建议每日饮水量1.5～2.0升，但浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮料不是好的选择，另外，早上起来空腹喝一杯温开水会有一定的帮助。
养成排便习惯
在早晨起来或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，不看报、不玩手机，减少外界因素的干扰，缩短排便时间。有便意时要及时排便，经常推迟排便时间，久而久之身体可能会停止发出排便信号，引起或加重便秘。
05
便秘能吃泻药吗？
根据作用原理不同，治疗便秘药物分为三大类，导泻药、促动力药和促分泌药。
导泻药的作用机制：增加肠内水分，促进肠蠕动，润滑，软化粪便。emmm……屎不那么硬了就容易拉出来了嘛……
容积性导泻药
服药后多饮水可提高疗效，与其他药物服用至少间隔2小时。
优点：用于轻度慢性便秘，安全性好，孕产妇、哺乳期妇女、儿童、老年人适用
缺点：起效慢，要1～3天，常有腹胀、食欲差。
用法
小麦纤维素颗粒（非比麸）
欧车前亲水胶散剂
成人
3.5g/次，2～3次/日
1包/次，1～3次/日
儿童
（6月以上）1.75g/次，1～2次/日
（6岁以上）半包/次，1～3次/日
渗透性导泻药
优点：轻、中度慢性便秘可用，依赖性低；硫酸镁起效快；聚乙二醇电解质散小剂量用于通便，大剂量用于手术前或肠镜检查前的肠道准备，乳果糖安全性良好。
缺点：盐类导泻药作用强烈，可引起电解质紊乱。
乳果糖口服溶液
起始剂量
维持剂量
成人
30ml/日
10～25ml/日
7-14岁儿童
15ml/日
10～15ml/日
1-6岁儿童
5～15ml/日
5～10ml/日
婴儿
5ml/日
5ml/日
硫酸镁散剂
成人一次5～20g
维持剂量
聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）含A、B两剂各一包，同溶于ml温水中，功能性便秘用法，成人：ml/次，2次/日；肠道准备：ml/次，10～15min服用1次，直至出现水样清便，总量不超过ml。
刺激性导泻药
优点：起效较快，可短期、间断用药。
缺点：长期使用易出现药物依赖，甚至损害患者肠神经系统，使结肠动力减弱，可能加重便秘。服用酚酞片可能出现尿液变品红或橘红色，停药可恢复。
酚酞片（睡前服用）
成人1～2片/次
2～5岁儿童1/5片
6岁以上儿童半片
比沙可啶片
成人一次1～2片，一日1次，整片吞服
润滑性导泻药
优点：除口服剂型外，还有灌肠、肛用剂型，安全性较好。
缺点：石蜡油长时间使用可影响脂溶性维生素的吸收。
促动力药
代表药物普芦卡必利
可缩短结肠传输时间，用于治疗女性患者中通过轻泻剂难以缓解的慢性便秘症状。可在一天任何时间服用，餐前餐后均可。
不建议18岁以下人群及妊娠妇女使用。
06
如果还长痔疮……
……
那您可真是中奖了。
前面内容提到便秘伴痔疮者可以选用合适的栓剂治疗。
栓剂通过肛内给药，润滑并刺激肠壁，软化粪便，根据药物成份不同，起到肠黏膜保护作用或消肿止血止痛功效。使用栓剂时要注意以下几点：用药前先清洗患处，洗净双手或戴指套，按说明书指示小心取出栓剂，轻轻塞入肛门内约2厘米处。（这个画面感很强是怎么肥事……）
部分患者可出现便意或局部皮肤略有不适，但这种不适很快会自动消失或减轻，一般不影响用药。在高温环境下，栓剂可能出现轻微融化现象，只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中，恢复原状即可使用，对产品疗效无影响。
再次提醒，无论采用哪种方式、途径治疗便秘，正确的做法是先到正规的医疗机构完善检查，确诊病因对症治疗。
附：各类导泻药用药速查表
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘诊治指南（年，武汉）.中华消化杂志，（5）:-.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性便秘中西医结合诊疗共识意见（年）.中国中西医结合消化杂志，（26）：18-26.
看完这篇文章，对便秘是不是有了新的理解呢？
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小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。对便秘用药有不明白的地方，也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。
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