做外科医生久了，总会遇见一些奇特的疾病和表现，有一些病友和病症一旦遇见就印象深刻和久远。迟迟不愿忘记，甚至愿意把一些故事分享给更多的医护朋友们，让大家了解，造福更多的病友。所谓用爱和知识去治病救人不外是如此。
依然记得那个夜晚，我夜班，一位20岁左右的男孩因“腹部疼痛腹胀伴5天加重一天”就诊，患者自诉阵发性腹部疼痛难耐伴腹胀为主要表现，无发热，食欲减退，喝水后觉得胃胀不适。查体：腹部隆起，腹软，全腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及，移动性浊音阳性。血常规提示嗜酸性粒细胞比率增高。腹部CT：肝脏体积正常，腹腔大量积水，小肠广泛水肿增厚。CT未见明显血管腔内异常改变。患者病史食欲减退，阵发性腹部疼痛。
腹水常见的原因多为肝硬化腹水，肾病综合征，消化道穿孔、腹腔感染、黄体破裂，异位妊娠破裂出血，等等。小肠广泛水肿增厚多见于炎性肠病，肠梗阻，血管性疾病等。结合病史，年轻男性，无酗酒病史，无肝炎病史，无肾病病史，初步诊断一头雾水。
回顾诊治过程患者禁食水抗炎，小剂量使用地塞米松等支持治疗后腹部疼痛稍缓解，查胃肠镜及骨髓穿刺等系列检查后明确为：嗜酸性粒细胞胃肠炎。回顾该病例，有必要简要分享一下嗜酸性粒细胞性胃肠炎相关知识。
该病是一种相对少见的疾病，典型表现为胃肠道嗜酸性粒细胞浸润，胃肠道水肿增厚为特点。病因不明，部分有哮喘、食物过敏或有变应性疾病病史，但大部分病人并无过敏性病史。血常规多表现嗜酸性粒细胞增多，内窥镜检查可见嗜酸粒细胞在胃肠道浸润甚广，可从咽部至直肠，其中以胃和小肠最多见，按浸润范围可分为局限型和弥漫型。本型多见于40～60岁的病人，男女均可发病，表现为较急性的上腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐，可伴腹泻。过敏史不明确。弥漫型往往仅引起粘膜水肿、充血、增厚，偶见浅表溃疡和糜烂。肠道病变多为弥漫型，受累肠壁水肿、增厚、浆膜面失去光泽、有纤维渗出物覆盖。表现为上腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐。发作无规律性，可能与某些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解。粘膜受累严重者，可导致呕血、黑粪、腹泻、吸收不良、肠道蛋白质丢失、缺铁及体重下降等。肌层受累明显者，可引起肠梗阻。浆膜受累者，可导致含有大量嗜酸性粒细胞的腹水或胸水。
临床诊断主要根据临床表现、血常规、影像学和内镜加病理学进行诊断，血常规多表现为嗜酸性粒细胞增高。
本病的治疗原则为去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，临床治愈，本病易于复发。可用强的松和色甘酸二钠治疗，部分患者合并肠梗阻可行部分肠管切除术。
作为外科医生治疗该类病友经验有限，经请教咨询消化内科医生后对疾病有更多认识，点滴总结分享。
简单几句话，科普医学小知识，用爱和知识去治病救人。
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