年中医执业医师实践技能第一站必考点：腹痛的辨证论治
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年中医执业医师实践技能第一站必考点：腹痛的辨证论治
辨证论治
1.寒邪内阻证
主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。
治法：散寒温里，理气止痛。
方药：良附丸合正气天香散加减。
常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。
2.湿热壅滞证
主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
治法：泄热通腑，行气导滞。
方誌：大承气汤加减。
常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。
3.饮食积滞证
主症：脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
证机概要：食滞内停，运化失司，胃肠不和。
治法：消食导滞，理气止痛。
方药：枳实导滞丸加减。
常用药：大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。
4.肝郁气滞证
主症：腹痛账闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得暧气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。
证机概要：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、根壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。
5.瘀血内停证
主症：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，人梗尤甚，舌质紫暗，脉细涩。
证机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。
治法：活血化疵，和络止痛。
方药：少腹逐疲汤加减。
常用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地黄、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。
6.中虚脏寒证
主症：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
证机概要：中阳不振，气血不足，失于温养。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤加减。
常用药：桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。
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