概念:医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称“疝气”。人体的腹股沟区，通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝，就是发生在这个区域的腹外疝。
发病原因:引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
治疗:
1.保守治疗保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。2.手术治疗手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，医院开展的是无张力疝修补技术。
手术治疗有以下几种:
01
什么
传统的疝修补术
是生产日期？
无张力疝修补术
02
①、平片无张力修补术；
②、平片加网塞无张力修补术。
03
腹腔镜疝修补术
我院开展的无张力疝修补术已有多年，打破了传统的疝修补术，两者比较，无张力疝修补术术后疼痛轻、恢复快、复发率低，并多次受到了患者好评！如果患者早期接受手术治疗，大部分可以治愈。很少一部分患者，手术后存在复发的可能，总体复发率1%~2%。如果嵌顿性疝或绞窄性疝未能及时治疗，可能会出现肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症、休克甚至死亡等情况。
开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院4～8天，术后恢复快。
如下图：
术前注意事项：
1.术前应积极治疗导致腹压增高的疾病，例如：便秘、前列腺增生、慢性咳嗽；术前半个月需戒烟；
2.注意手术切口周围皮肤的清洁，如有感染则需改期手术；术前晚要洗澡；
3.女性患者月经期不宜手术；
4.有口服抗凝药物，如阿斯匹林，华法林，波立维的患者术前一周应遵医嘱停用抗凝药，如果您一周内有服用，请及时告诉您的主管医生或护士；
5.有糖尿病患者空腹血糖控制在7-9mmol/l左右；
6.手术前一天晚间排尽大便，避免术后腹胀不适；
7.手术前需禁食8小时，禁饮4-6小时；
8.术前保证充足睡眠，必要时可口服镇静药；
9.入手术室前排尽小便，去除所有配饰及假牙或隐形眼镜；女生请不要化妆或涂指甲油，换干净的睡衣裤，不要穿内衣内裤。
术后注意事项：
1.术后回到病房要平卧6～8小时，避免抬头或下床，每2小时在床上转换体位1次；
2.术后需继续禁食水4～6小时，6～8小时后可进食少量流质或半流质，避免辛辣刺激的食物；
3.卧床时膝下垫一软枕，髋、膝关节略屈曲，以松驰腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开；
4.术后6-12小时内伤口上将放置g的盐袋压迫减少伤口渗血，阴囊下方垫毛巾或沙袋将阴囊抬高，嘱咐陪护家属观察患者伤口敷料是否保持干洁，如伤口渗出或被尿液污染及时通知医生，给予更换，以免伤口发生感染；
5.术后尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便；
6.嘱咐患者要早期在床上解小便，如果术后6小时仍然无小便者及时告知医生，以免尿潴留，必要时留置导尿；
7.若您术后出现大便不畅，夜间出汗，疼痛明显，腹胀等及时告知护士，我们会为您减少痛苦。
出院指导:
1.出院后早期请保持伤口清洁干燥,并医院复诊；
2.出院后若发现伤口红、肿、热、痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,医院复诊治疗；
3.养成规律的生活,多进食高纤维食物(如全麦面包,面条,麦片,糙米,马铃薯,豆类,新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,因而让疝气复发；
4.手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车；
5.手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物等；
6.如果是前列腺增生引起的排尿困难,请到外科门诊张大夫处就诊,以防因腹压增加而导致疝再度复发；
7.如有慢性咳嗽,应到内科楼就诊,以防疝再度复发；
8.男性病人出院后,如发生复发性疝或阴囊不正常肿大,请尽速到普外科就诊。
腹股沟疝的预防:
1、腹股沟疝患者需及时纠正引起腹内压增高的情况，例如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等；严格戒烟。
2、控制体重。
3、健康饮食:①饮食方面可多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物。如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。②一般病人治疗后6～12小时可进流质、如米汤、菜汁、果汁等、第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
4、适度运动。
5、避免重体力劳动。
6、饮食禁忌:
①禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
②忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。
③术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。
④保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。
现在你了解什么是腹股沟疝了吧？
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供稿
外科李生玉
审核
外科李良芬
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