1病症概述
产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者又称为“儿枕痛”。此病最早见于《金匮要略》一书，后《医学入门》有产后小腹痛者，名儿枕痛的记载。
中医学认为，本病的主要机制有不荣而痛和不通而痛，多因血虚、血瘀、寒凝或伤食积滞所致。《景岳全书》：“产后腹痛，最当辨别虚实，血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。”《医宗金鉴》：“产后腹痛，若因去血过多而痛者，为血虚痛；若因恶露去少及瘀血壅滞而痛者，为有余痛；……若因风寒乘虚人于胞中而作痛者，必见冷痛形状”。
孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，于产后1～2日出现小腹阵阵作痛，但持续2～3天会自然消失，西医学称为“宫缩痛”、“产后痛”。这属于产褥期正常生理现象，一般不需治疗。若疼痛持续、加重，甚至个别严重者疼痛剧烈，或产后超过一周仍然疼痛明显，而且伴随着恶露增加，影响产妇康复，则为病态，应予以治疗。
2病理阐述
中医认为产后腹痛的主要病机是气血运行不畅，迟滞而痛。其发生与新产后子宫缩复及产妇身体状态密切相关。产妇经过妊娠和分娩，其子宫亦经历一藏一泻气血急剧变化的过程。若产妇素体气血虚弱，或产时失血过多，或产后调摄失当，不能适应而致血虚，冲任、胞脉失于濡养，导致不荣则痛；或子宫余血浊液，因寒致瘀，或胞衣、胎盘残留，或气滞血瘀，冲任、胞脉阻滞，不通则痛，均可发为产后腹痛。
3灸疗辨证
血虚型__产后小腹隐隐作痛，数日不止，喜揉喜按，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕耳鸣，心悸怔忡，大便秘结，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
取穴配穴
膈俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交。
①头晕耳鸣者，加百会、阳池；
②大便干燥者，加上巨墟。
灸法
艾炷隔姜灸
艾条温和灸
用半枣核或蚕豆大艾炷，每穴灸3～5壮，每日灸治1次，3次为1疗程。
每穴灸5～15分钟，每月灸治1～3次。
血瘀型__产后小腹疼痛，拒按，或得热痛减，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯，夹有血块，块下痛减，面色青白，形寒肢冷，或伴有胸胁胀痛，舌紫黯，脉沉紧或弦涩。
取穴配穴
气海、天枢、足三里、血海、地机、三阴交。
①恶露凝滞者，加水道、归来；
②伤食积滞者，加中脘、璇机、太白。
灸法
艾炷隔姜灸
针上加灸
同“血虚型”艾炷隔姜灸法操作。
施行针刺泻法后，于针尾上施灸，每穴灸5～10分钟。或1～3壮，每日1次。
4.文献摘要
古代灸疗文献1.《针灸集成》
卷二：乳中：产后腹痛：气海百壮。
2.《医学纲目》
卷二十三：腹痛：产后血块痛：三阴交、气海（宜灸之）
现代灸疗文献1.艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛的疗效观察廖淑蔚李静张慧娟王一桥光明中医，，26（4），～
选择40例产妇在顺产后常规艾灸子宫穴作为观察组，随机选取同时期40例产妇在顺产后不予上述处理作为对照组，比较观察组产妇艾灸治疗前后宫缩疼痛评分的差异；比较观察组与对照组。
治疗方法：取穴：在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开3寸，双侧取穴。艾灸方法：将艾条的一端点燃，靠近穴位，并保持一定距离，使患者感觉热度适中，以不过分灼热为度。可采用特定艾灸盒或灸箱。于产后出现第一次宫缩疼痛后进行首次艾条灸，此后每日2次，每次15分钟，以皮肤红润为度，至产后72小时；对照组不作上述处理。
治疗结果：产妇产后48小时宫缩疼痛缓解的效果。结果：观察组产后第1次宫缩痛评分（2.80±0.93）分，对照组产后第1次宫缩痛评分（2.85±0.94）分，两组产妇疼痛评分比较无差异，P0.05，两组资料有可比性。观察组治疗前宫缩痛评分（2.80±0.93）分，治疗后宫缩痛评分（1.93±0.99）分，治疗前后疼痛评分比较有差异，P﹤0.05。产后48小时，两组宫缩痛缓解效果比较，观察组PR占92.5%，对照组占40%，两组比较有显著性差异，P﹤0.01。结论：艾灸子宫穴对治疗产后宫缩痛有良好的疗效，是一项经济、简便、产妇易于接受的操作，值得临床推广应用。
2.艾灸三阴交穴对分娩宫缩痛影响的随机对照研究马树详吴范武等中国针灸，，30（8），～
治疗方法：1观察组接受艾灸三阴交穴干预产妇，穴取三阴交，操作方法：采用DAJ-23型多功能艾灸仪，当产妇出现规律性宫缩痛，宫口开大2～3cm时开始相关操作。产妇仰卧位，用75%乙醇棉球消毒三阴交穴局部皮肤，根据《中华人民共和国国家标准?经穴部位》（GB-）标准取三阴交穴。先将两个灸头分别固定在左右三阴交穴处，之后打开多功能艾灸仪开关并调节至低、中两个显示灯刚亮（灸头局部温度使产妇感觉温热而无烫感），治疗30min后停止艾灸，关闭多功能艾灸仪，去除绑带和灸头。在开始艾灸时、艾灸15min、艾灸30min分别进行宫缩痛评分和宫缩痛评级。
2安慰组接受艾灸非穴点干预产妇，穴取非穴点（腕横纹桡侧端桡动脉搏动处至肘横纹肱二头肌腱桡侧端连线的中点），采用DAJ-23型多功能艾灸仪进行非穴点艾灸干预治疗，操作方法及疗效观察同观察组。
3空白组接受常规产程护理的产妇，不做任何艾灸治疗，由助产士进行助产指导。与观察组、安慰组相同时点记录疼痛状态，分别进行宫缩痛评分和宫缩痛评级。
治疗结果：①宫缩痛视觉模拟评分（VAS）比较，观察组灸后15min、30minVAS评分明显降低（均P＜0.05），安慰组与空白组VAS评分无明显变化，灸后观察组VAS评分较其他两组降低明显(均P＜0.05）；②宫缩痛评级比较，艾灸30min，观察组分娩镇痛有效率为69.5%（41/59），高于安慰组、空白组的45.6%（26／57）、43.1%（25／58），差异有统计学意义（均P＜0.05）；③产后出血量，观察组明显少于安慰组和空白组（均P＜0.05）；④新生儿Apgar评分：观察组和安慰组高于空白组（均P＜0.05）。
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