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仔仔妈
我家胖仔有点异常呢，昨天还好好的，今天哭闹了整整一天，一阵一阵的，刚才还呕吐了，怎么办！怎么办？
我家半岁时也闹过一次，一开始没在意，后来还有血便了，说是急性肠套叠，医院了，你赶紧去吧！
帅帅妈
日前，一名1岁患儿，因不明原因阵发性哭闹不止，伴有间断呕吐，在当地治疗，疗效不佳。一天后出现血性大便，急转我院小儿外科治疗。在我院，经医生体检及相关检查后，诊断为急性肠套叠。医生当即行空气灌肠治疗，但因套叠肠管太多，空气灌肠不能解套，转为腹腔镜下手术探查。术中发现是少见的回回结型肠套叠，也就是“套上加套”，通过腹腔镜辅助小切口，最终顺利手法复位套叠的肠管。术后患儿经过后续治疗康复出院。
01
什么是小儿肠套叠肠套叠是由于肠蠕动紊乱或肠管局部器质性病变导致一部分肠管积气系膜套入邻近肠管中而出现的梗阻症状。
正常肠组织
肠套叠
据小儿外科童医生介绍，肠套叠是小儿常见急腹症之一，多发生于4—10个月、体型偏胖的婴儿，2岁以上幼儿不常见，但不代表不会发生。
童医生说，由于近段时间气温时升时降导致小儿胃肠功能紊乱，容易发生肠套叠。如家长们发现宝宝出现异常症状请及时就医，以免耽误病情。
02
小儿肠套叠症状A
不明原因的哭闹
出现阵发性哭闹，3-4分钟后安静，几分钟后再次发作
B
呕吐
吐初为奶水，以后可含绿色胆汁或带臭味的粪水。
C
血便
常在发病4-6小时后，典型的肠套叠粪便为果酱样稀便。
D
肿块
安静状态下家长们可以在宝宝的右上腹部摸到像香蕉或腊肠样的肿块。
童医生说从临床表现看：肠套叠4个典型症状并非全部都有，可在不同的病程时期表现出来。从所做的特殊检查看：
X线检查：诊断性空气灌肠，可以明确肠套叠的诊断，在没有禁忌症的情况下，可同时治疗，大多数患儿可通过此操作治愈。
B超检查：可见同心圆征，可方便快捷反复检查，为首选检查，同时可用于空气灌肠后评估。
CT检查：可明确套叠部位及程度、是否有肠管坏死或绞窄等并发症。
腹腔镜探查：往往是空气灌肠不成功后采用。
但往往家长不能自行判断，还是建议由专业小儿外科医生进行诊断。
所以，小儿不明原因的哭闹，家长们需要想到肠套叠的可能性，避免久拖使病情加重，医院进行诊疗。
03
小儿肠套叠发病病因90%
不明原因的特发性肠套叠
10%
器质性病变肠套叠
随着年龄增长发病率越低。发病原因可能有以下这些：
饮食改变：婴幼儿添加辅食或断奶之际，肠道不适应所改变之食物刺激，导致肠痉挛和肠蠕动异常。
解剖因素：婴幼儿回盲部游离度大，淋巴组织丰富，受炎症刺激后易水肿肥厚，蠕动时易牵拉肠管形成套叠。
病毒感染：病毒感染后末端回肠下淋巴增生。
促胃液素升高：研究表明，肠套叠患儿促胃液素明显高于正常儿，时胃肠动力促进因子，为肠套叠的内分泌因素。
其他疾病引起：如腹型过敏性紫癜，肠道炎性病变等。
然而，反复发作的肠套叠，也有可能是由息肉、血管瘤、淋巴管瘤、梅克尔憩室等肠道肿瘤引起，这种肠套叠基本是需要手术治疗的。
敲黑板记重点
黄石市妇幼保健院小儿外科团队来支招
01
注意天气变化
做好家庭保暖及卫生，避免呼吸道感染或腹泻；
02
科学喂养
不要暴饮暴食，添加辅食要循序渐进。
专家强调，如果健康婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭吵、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血时，应警惕肠套叠，医院就诊。在病因未明确前，切勿擅自给宝宝服用镇痛药或其他药物。
小儿外科简介
黄石市妇幼保健院小儿外科是鄂东南地区唯一一个专门诊治小儿外科疾病的专业科室，医院临床重点建设专科，可对0-18周岁的儿童开展各种先天性缺陷和畸形、感染、肿瘤、创伤治疗，是鄂东南地区医疗设备最齐全、技术力量最雄厚的儿童外科。该学科年被黄石市卫计委授予“黄石市市级临床重点专科”。
科室开放床位20张，配备有美国史赛克小儿腹腔镜、强生超声刀等一大批先进手术设备,可独立开展各类小儿外科手术。
诊疗范围
小儿普外:腹股沟斜疝、阑尾炎、美克尔憩室、肠梗阻、肠套叠、胆总管囊肿、各种类型血管瘤、淋巴管瘤、鳃裂囊肿(瘘)、甲舌囊肿(瘘)、消化道畸形、小儿腹痛、先天性巨结肠、脐疝、卵黄管疾病、脐尿管瘘。小儿泌外:鞘膜积液、隐睾、包茎、隐匿型阴茎、尿道下裂、肾积水等。新生儿外科:坏死性小肠结肠炎、先天性幽门肥厚狭窄、先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、眙粪性腹膜炎、脐膨出、消化道重复畸形、先天性肛门和直肠发育畸形等。小儿骨科及矫形外科:小儿并指、多指畸形、索带压迫综合症、肌性斜颈、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、髋关节滑膜炎、寰枢关节半脱位、骨干骨折等。
特色医疗
小儿外科微创手术:可针对腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、先天性胆总管囊肿、先天性幽门门肥厚狭窄等小儿外科疾病开展微创手术。小儿肠套叠非手术治疗:可开展空气灌肠整复治疗。
主任医师
外科主任
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外微创学组委员
湖北省医学会小儿外科分会第五届委员会委员
擅长应用腹腔镜微创技术进行小儿普外、泌外常见病的诊治。年黄石健康行业总评榜“我心目中的名医”;
年鄂东医疗集团“最美医生”、“优秀共产党员”年鄂东医疗集团“先进个人”
年敬业奉献“黄石楷模好人”称号。
内容：小儿外科童璐行政办公室刘梦婧
编辑：刘梦婧
责审：王军
监制：张丽霞
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