医院手术室骨科手术配合手册
游离皮瓣，带蒂皮瓣移植术，转移皮瓣移植术
基础用物
盆包，布类，手术衣，小儿疝气包
一次性用物
一次性电刀，10号刀片，吸引器套装，缝合套针，无菌手套，灯罩，凡士林纱布，烧伤棉垫，绷带，大棉球，一次性手术薄膜，显微镜套，4-0，3-0慕丝线，
特殊物品
黑把小剪刀，显微器械镊，杨良军显微器械盒，3-0，4-0，5-0，7-0，9-0，10-0滑线
医生习惯
杨良军：黑把剪刀，显微镊，
注意事项
1：术前，术中大量生理盐水冲洗创面，需保持台面干燥无菌
2.四肢手术需要使用电动止血带，注意止血带压力与时长设置
邮票植皮
基础用物
盆包，布类，手术衣，小儿疝气包
一次性用物
10号刀片，吸引器套装，无菌手套，灯罩，凡士林纱布，烧伤棉垫，绷带，一次性手术薄膜，显微镜套，一次性皮肤缝合器，一次性取皮刀
特殊物品
黑把小剪刀，显微器械镊
医生习惯
注意事项
1：术前，术中大量生理盐水冲洗创面，需保持台面干燥无菌
2.四肢手术需要使用电动止血带，注意止血带压力与时长设置
前后联合入路颈椎骨折切开复位内固定及颈椎病损切除术
基础用物
盆包，布类，手术衣，清创包
一次性用物
冲洗器，明胶海绵，骨蜡，止血纱布，1.5—2.0克氏针各四根，克式钳，11#23#刀片，3M碘伏膜，C型臂保护套，关节镜保护套、防压贴、眼贴、电刀、电刀清洁片、积液带、双极电凝、缝针（两枚装）、2-0丝线、手套、吸引器、无菌敷贴、
特殊物品
颈椎前路器械，颈椎后路器械，专用枪状钳与髓核钳，单钩撑开器，长柄刮匙
医生习惯
缝线1-0八根针（根据医生需要）
注意事项
1.手术步骤复杂病人普遍年龄偏大，体质差，要求巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺体丰富部位加盖铅衣同时注意保护患者隐私。
3.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
4.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
胸腰椎病损、骨折前后联合入路切除减压植骨融合内固定术
基础用物
盆包，布类，手术衣，清创包
一次性用物
冲洗器，明胶海绵，骨蜡，1.5—2.0克氏针各两根，11#23#刀片，3M碘伏膜，C型臂保护套，引流管（手雷）、积液带、防压贴眼贴、电刀、电刀清洁片、双极电凝、缝针（两枚装）、2-0丝线、手套、吸引器、无菌敷贴、导尿包、
特殊物品
椎管减压器械（29件），单钩撑开器，长柄骨剥、长柄刮匙、
医生习惯
止血纱布（备着）、缝线1-0八根针（根据医生需要）
王庆坤医生那组喜欢用硬的体位垫
注意事项
1.手术步骤复杂病人多为卧床病人，要求巡回护士正确安放体位，能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺体丰富部位加盖铅衣同时注意保护患者隐私。
3.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
骨盆肿瘤及病损切除内固定术
基础用物
盆包，布类，手术衣，清创包
一次性用物
冲洗器，明胶海绵，骨蜡，止血纱布，1.5—2.0克氏针数根，克式钳，11#23#刀片，3M碘伏膜数个，C型臂保护套，引流管（手雷）、防压贴眼贴、电刀、电刀清洁片、双极电凝、1、4、7号丝线、手套、吸引器、无菌敷贴、导尿包、棉垫，纱布、绷带、引流袋、积液带、
特殊物品
全髋包，清创包，髋臼拉钩，小儿腹拉
医生习惯
止血纱布（备着）、缝线1-0八根针（根据医生需要）
注意事项
1.由于骨盆解剖结构复杂并与周围很多重要器官相毗邻，这一区域的肿瘤常体积较大、侵及范围较广泛，因此手术技术要求高、难度大、术后合并症多，要求巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
3.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
4.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
四肢骨肿瘤病损切除及扩大切除内固定术
基础用物
盆包，布类，手术衣，清创包
一次性用物
.5—2.5克氏针若干、冲洗器、明胶海绵，骨蜡，止血纱布，3M碘伏膜，C型臂保护套，导尿包、引流管（手雷）、电刀、纱布、积液带、电刀擦、绷带、手套、吸引器、缝针、2-0丝线、注射器、11#23#刀片、。
特殊物品
电钻、骨剥，克式钳，尖嘴咬骨钳、骨刀、骨凿、股骨部位备股骨包，刮匙、驱血带
医生习惯
注意事项
1.要求巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作，术后检查各管道是否通畅。
2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺体丰富部位加盖铅衣同时注意保护患者隐私。
3.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
4.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
腘窝及腱鞘囊肿切除术
基础用物
盆包，布类，手术衣，
一次性用物
23#刀片，3M碘伏膜，手套，缝针，吸引器，电刀，纱布，绷带，2-0丝线，
特殊物品
清创包或疝气包，止血带，
医生习惯
可吸收线、缝线、八根针备用
注意事项
1.巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
2.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
3.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作
股骨粗隆间骨折切开及闭合复位内固定术
基础用物
盆包，布类，手术衣，
一次性用物
手套，电刀笔，1-0或2-0合成可吸收缝线，吸引器，引流装置，3M碘伏膜，普通手术薄膜巾，冲洗器，一次性导尿包，C型臂保护套，2.0和2.5克氏针各三根，
特殊物品
骨科器械包，股骨闭合复位8件或股骨包。保利康空心电钻
医生习惯
鱼骨线,1-0合成可吸收性八根针缝线
注意事项
1.手术步骤复杂病人普遍年龄偏大，体质差，要求巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺体丰富部位加盖铅衣。
3.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。4.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
肩关节镜下手术治疗
基础用物
盆包，布类，一次性手术衣，
一次性用物
关节镜专用手术薄膜，普通手术薄膜巾，3M碘伏膜，手套，电刀，刨削器头，射频消融器械，锚钉线，冲洗管，吸引器管4根，腔镜套，23#11#刀片，2-0#慕丝线，中角针，注射器（5ml、20ml），Y型三通，关节镜专用集液袋，0.9％生理盐水（ml/袋），14#引流管。导尿包，盐酸肾上腺素。
特殊物品
关节镜专用敷料包，（最好使用防水无纺布材质的手术大衣及敷料）A,B包，另加普通布料包。大纱垫，弹力绷带，关节镜包20件，关节镜盘13件，肩关节特殊器械7件，光纤，30度镜头，摄像头，注水管，刨削器手柄，穿刺器，肩袖修补重建需准备动力系统，重建器械，动脉穿刺针（红色）。
医生习惯
手术台下关节镜常用设备自制头圈，颈部垫枕，2cm宽胶布6条，关节镜主机、显示器、冷光源主机、刨削器主机、射频刀主机，注水泵，监视器，刻录机，牵引架，电刀，软垫，髂托，高低手架，头圈，无菌绷带，地表吸盘。
注意事项
1.关节镜手术无菌要求严格。术前开启层流净化系统，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前用还原氧化液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫，室温调至22℃～25℃，相对湿度保持为50％～60％，房室内光线不宜太亮，影响显示器显像清晰度，减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。
2.检查仪器设备是否完好处于备用状态，态度和蔼迎接患者入室。
3.查看患者各项检查指标和结果，规范进行三方核查，开放通路后根据医嘱应用抗菌药物及在麻醉后根据医嘱进行导尿，协助麻醉及手术医生摆放体位，枕后垫凝胶头圈，骶尾部及足跟用减压帖保护，腘窝处垫软枕。
4.手术开始前与麻醉医生主刀医生行三方核查，与洗手护士共同清点用物，切皮前再次核对患者信息。从头至足底再次检查管道情况，皮肤受压情况，治疗车与治疗托盘高度与位置。
5.正确规范连接各项设备连接线，检查冲洗液高度及固定情况。
6.手术进行时做好手术间管理，限制参观人数。及时更换冲洗液，监督操作者无菌操作，密切观察患者生命体征，特别是沙滩椅位，尤其观察患者血压情况，发现异常及时正确处理，准确记录出入量，必要时给予患者液体加温。
手术后再次观察患者生命体征及皮肤情况；与洗手护士，手术医生核对患者手术标本，妥善保存固定。再次与洗手护士清点手术用物及查看完整性，与手术医生麻醉医师核对患者信息，携带好患者随身物品，送患者安全返回复苏室或病房。
前后联合入路颈椎骨折切开复位内固定及颈椎病损切除术
基础用物
盆包，布类，手术衣，清创包
一次性用物
冲洗器，明胶海绵，骨蜡，止血纱布，1.5—2.0克氏针各四根，克式钳，11#23#刀片，3M碘伏膜，C型臂保护套，关节镜保护套。
特殊物品
颈椎前路器械，颈椎后路器械，专用枪状钳与髓核钳，单钩撑开器，长柄刮匙清创包，电钻和磨钻动力系统。
医生习惯
孙院长专用枪状钳，髓核钳
注意事项
1.手术步骤复杂病人普遍年龄偏大，体质差，要求巡回护士能及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作。
2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺体丰富部位加盖铅衣同时注意保护患者隐私。
3.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
4.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
髋臼骨盆骨折切开复位内固定
基础用物
盆包，布类两套，手术衣，清创包
一次性用物
手套，一次性电刀笔（长短）必要时备双极电凝镊，鱼骨线，1-0合成可吸收缝线（八根针），吸引器，引流装置，3M碘伏膜，普通手术薄膜巾，冲洗器，一次性导尿包，C型臂保护套，导尿包
特殊物品
全髋关节包，自动拉钩（小S拉钩）电钻动力系统，电刀主机，C型臂X光机液体加温设备，加温小熊
其他依据体位备齐各种体位垫（俯卧位注意保护患者受压部位）
医生习惯
明胶海绵和止血纱布，鱼骨线和各种型号的八根针
注意事项
1.1.手术步骤复杂，手术切口较深，血管丰富，骨盆骨折手术出血较多，术前常规导尿，开放
2.大静脉通路根据患者检查结果适当补充液体，注意患者保暖输注加温液体或加温小熊加温.
3.2.术前确认手术床是否影响术中透视，由于术中透视较多，注意保护患者非透视部位，尤其是腺腺体体丰富部位加盖铅衣。
4.3.手术时密切观察患者生命体征变化，必要时准备自体血回输机器.
4.手术过程中需要变换体位，摆放手术体位时注意压疮的评估和护理，认真清点手术用物.
5.更换的敷料禁止带出手术间严格格无菌技术操作，尤其注意术中变换体位时保证器械的无菌状态,加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，规范外来器械管理。
5.6.密切观察手术进程，主动配合医师，麻醉医生工作。
膝关节镜下手术治疗
基础用物
关节镜基础器械包，关节镜专用器械大衣包（最好使用水刺无纺布材质的手术大衣及敷料）A,B包。大纱垫，弹力绷带，一次性手术衣。
一次性用物
关节镜专用手术薄膜，2.0和1.0克氏针各两根，动脉穿刺针（红色）冲洗管，吸引器管4根，地面吸盘，鱼骨线1-0合成可吸收性缝线（八根针），PDS线和爱惜康缝线（四根针）两包，腔镜套，11#刀片，2-0#慕丝线，中角针，注射器（5ml、20ml），Y型三通，关节镜专用集液袋，0.9％生理盐水（ml/袋），亚甲蓝，盐酸肾上腺素，局麻药物：盐酸利多卡因，盐酸布比卡因等。3
特殊物品
关节镜专用器械手术台上关节镜配套器械关节镜包20件，关节镜盘13件，肩关节镜特殊器械7件，电钻动力系统，锤子包2件，光纤，30度镜头，摄像头，注水管，刨削器手柄及刨削器头，前后交叉韧带重建需准备动力系统，重建器械。
医生习惯
注意事项
1.加强控制感染的各个环节管理，严格控制参观人员，术中严格无菌操作，规范外来器械管理。
2.手术步骤复杂，病人普遍年龄大，体质差，要求巡回护士严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，主动配合医师，麻醉师工作，处理异常情况。消毒铺巾是注意保护患者隐私给患者与保暖。
3.根据医嘱术前导尿，检查电动止血带功能状态，下肢止血带绑扎时间不超过90分钟，放松电动止血带时测量患者生命体征，准确记录时间。
4.摆放手术体位时注意压疮的评估和护理。
5.关节镜器械属贵重精密器械仪器，应保持锐利，防潮、防湿、防尘、防锈、防腐蚀，防曝晒、防易燃易爆物品，需专人保管、专人使用、定位放置，定期保养，将所有的定购资料建档保存，建立使用登记本，记录使用时间、使用人员、仪器运转及维修情况。
6.操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法，严格按操作规程执行以提高仪器的使用率、完好率，降低故障率。每次器械用完以后，彻底清洗，吸净各种管道内水分，在查对无误确保性能良好的情况下擦干上油放入专用盒内备用。光纤盘不能成角打折，绕直径不能≤15cm。关节镜镜头使用中间不能用力过猛，镜面包括摄像镜头，光导纤维两端镜面，30°、70°关节镜镜头，用后用擦镜纸轻轻擦拭，禁用有任何摩擦的东西清洗，以免破坏镜面。注意保持清洁，干燥。
胸腰椎骨折椎管狭窄椎体滑脱切开复位减压植骨融合内固定术
基础用物
盆包布类手术衣清创包脊柱不减压脊柱减压包29件单钩撑开器长柄骨剥长柄刮匙
一次性用物
一次性电刀、23号刀片、11号刀片、吸引器皮管、电刀擦、冲洗器、手雷、克氏针、一次性导尿包、三角针、2-0丝线、手套、双极电凝、骨蜡、明胶海绵、眼贴、防压贴、3M碘伏膜。
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
骨一科喜欢黑色软的体位垫，骨二骨三需要老式体位架
注意事项
1.做好仪器、设备、器械等的检查及准备工作。
2.放置俯卧位时，防止肢体过伸及受压，置病人于舒适体位。
3.手术时间长出血多，密切观察病人生命体征。
跟骨骨折切开复位内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、骨剥、电钻、克氏钳。
一次性用物
23号刀片、吸引器皮管、冲洗器、手雷、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫。
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
骨四科需要疝气包
注意事项
提醒一般根骨手术尽量避免使用电刀。
跖骨骨折切开复位内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、骨剥、电钻、克氏钳。
一次性用物
23号刀片、吸引器皮管、冲洗器、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫、一次性电刀、
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
骨四科需要疝气包
注意事项
肱骨髁及髁间骨折切开复位内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、骨剥、电钻、克氏钳。
一次性用物
23号刀片、吸引器皮管、冲洗器、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫、一次性电刀。
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
注意事项
肱骨干骨折切开复位内固定
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、骨剥、电钻、克氏钳、拉钩。
一次性用物
23号刀片、吸引器皮管、冲洗器、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫、一次性电刀。
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
注意事项
踝关节切开复位钢板及空心钉内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、骨剥、骨刀、锤子、空心电钻
一次性用物
一次性电刀、23号刀片、吸引器皮管、吸引器头、电刀擦、冲洗器、手雷、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、3M碘伏膜、烧伤棉垫、绷带。
特殊物品
倒刺线、八根针、人工骨
医生习惯
注意事项
做好仪器、设备、器械等的检查及准备。
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、小骨剥、电钻、克氏钳。
一次性用物
23号刀片、一次性短电刀头、吸引器皮管、冲洗器、手雷、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫。
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
骨四科需要疝气包
注意事项
尺骨骨折切开复位内固定术
基础用物
盆包、布类、手术衣、清创、小骨剥、电钻、克氏钳。
一次性用物
23号刀片、吸引器皮管、吸引器头、冲洗器、克氏针、三角针、2-0丝线、手套、纱布、绷带、烧伤棉垫、一次性电刀
特殊物品
倒刺线、八根针
医生习惯
注意事项
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