一、腹腔镜微创手术有哪些优点?
1.美容效果:前期已经说了,传统开放手术需在腹股沟区做一个长约7~8CM的切口。而腹腔镜手术仅在腹壁上做个0.5CM的小切口。并且我们科室现在已经做到采用经脐部,这种经自然通道进行微创手术方法。因为肚脐是人体天然疤痕结构,我们现在把这几个0.5cm的小切口全部做在肚脐上,这样伤口愈合之后基本上看不见疤痕,从而达到了"无痕"的效果;2.可以同时处理双侧;双侧腹股沟疝时,腹腔镜手术不用另外增加切口,可以达到事半功倍的效果。另外还有一个非常大好处是,在单侧疝气手术时,我们腹腔镜手术会常规探查另外一侧。根据我们的统计,有大约23%的孩子,另外一侧会有隐匿性疝。隐匿性疝是什么意思呢?就是说手术之前没有表现来腹股沟区的肿块,俗话说就是,疝气没有发作,但是术中我们会发现存在鞘状突未闭,就是腹壁上有个缺损。如果术中发现了,我们就一起治疗了。在过去没有腹腔镜手术之前,我们进行传统的手术方法,有一部分病人做完手术之后,他的另外一侧又会出现疝气,就需要再次手术了。3.术后疼痛轻微、术后恢复快:传统开放手术切口大,疼痛感很明显,有些术后1周左右仍有痛感,有些需1~2周才能基本活动;而腹腔镜手术,其切口小,痛感轻微,术后第1、2天就能恢复正常活动;
二、疝气手术会不会对宝宝今后的生育功能有影响?
这是很多家长朋友,特别是男孩子的家长最关心的问题。为什么会有这样的疑问呢?首先我们来看一下上图照片,这是我们腹腔镜手术中拍摄的一张照片,在我们结扎疝囊的时候,疝囊周围有两个重要的结构,就是输精管和精索血管,这两个东西就是主管男孩子生育功能的。如果术中结扎了这两个结构,对生育功能是有影响的。
那么腹腔镜手术对这个问题在技术上是有保证的。我们使用的腹腔镜本身是具有放大功能的,能够放大2~3倍。那么医生在手术时就能够识别这两个重要的结构,在操作时要避免结扎到这两个结构。另一个就是手术医生的操作经验,我们每年要进行多例的腹腔镜疝气手术,医生的手术操作经验是很丰富。根据我们术后的随访结果来看,术后没有一例出现睾丸萎缩的情况,也就反应了在术中这两个重要结构是没有损失的。
三、手术全麻对宝宝的大脑发育有没有影响啊?
这也是很多家长朋友关心的问题。很多家长担心宝宝在接受全麻之后会对影响其生长发育。这种担心是完全没有必要的。每年接受全麻手术的患儿有数百万例。数十年的使用表明,全麻手术对小儿是安全的。至今没有病例报道过在接受全身麻醉后,会影响智力发育。并且有学者年10月在著名国际外科学杂志《柳叶刀(Lancet)》上刊登了一篇研究报道,这项研究是由7个国家的28家医院共同参与的。比较了婴儿在接受腹股沟疝全麻手术后认知方面的影响。他的结果是接受全麻手术的和没有接受全麻手术的婴儿相别,在神经系统发育方面是没有影响的。四、术前还有哪些注意事项
1.消除引起腹压增高的因素。有一些宝宝大便干结能解,最好是在手术之前家长朋友们能先调理好再来进行手术,要多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅,养成每天解大便的良好习惯;2.注意保暖,防止着凉,避免上呼吸道感染;3.保证腹部皮肤的清洁;如果腹部皮肤,特别是肚脐的位置,因为我们手术切口在这里,有炎症的话,需要把炎症治疗好之后再进行手术;4.术前要把小便解干净,避免膀胱充盈影响我们的手术操作。五、术后的注意事项
手术后部分宝宝抵抗力较低,容易感冒,发烧等,要特别注意注意保暖,防止着凉。术后尽量避免较长时间的咳嗽、便秘等增加腹腔压力的因素,前七天尽量在床铺上玩,3个月内尽量避免剧烈活动,像跑、跳等动作尽量避免。保持大便通畅,避免便秘,用力解大便。因为这些因素是增加腹压的因素,术后近期内不注意的话会引起疝气复发。术后两周手术切口避免沾水,如切口干燥,没有红肿,没有渗出,可不进行日常消毒。如切口无红肿或液体流出,自手术2周后淋浴,但避免切口长时间浸泡,洗澡时避免用劲搓揉伤口。手术后伤口可能出现有局部疼痛不适,大多在一个月之后会逐步缓解。想了解其他内容,请??
《黄医生说"疝气"》第一期
《黄医生说"疝气"》---第二期
黄医生说"疝气"---第三期
文章作者:黄珊
图文编辑:方青青
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