“大夫，我还能活一个月吗？”
年仅29岁的她
从呕吐到便血
仅10月余的时间
被查出时已经是胃癌晚期
肿瘤已经转移
当生命即将走到尽头
能多活一个月
是她最大的愿望
辗转多院，“多活一个月”已成为患者的保留请求，医院血液肿瘤科主任医师李昕权最终接收了她，通过院内多学科联合会诊、院中抢救，如今，患者的生命已经成功延续了百天。
患者前期出现了呕吐、恶心等症状，没有在意，后期突然大量便血，伴有剧烈腹痛和呕吐、呕血，经医院诊断为消化道出血和重度失血性贫血。胃镜检查发现，胃体有巨大溃疡型癌变，病理检查证明是胃印戒细胞癌。
李昕权介绍，这是一种侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的胃癌。腹部CT和PET/CT检查发现腹腔多处淋巴结肿大合并腹水，提示病情已是晚期。此后患者持续便血，又合并了营养不良、电解质紊乱、肠道感染、肠梗阻等，病情十分危急，进入急诊抢救。
延续29岁的生命，血液肿瘤科全科医护人员动员，同时组织消化内科、普通外科、血管外科、放射科、放疗科、检验科、输血科、临床营养科等进行多学科联合会诊，积极对症抢救治疗。
诊疗团队首先改善重度贫血及控制出血、纠正水电解质紊乱与酸中毒，止痛、营养支持和缓解肠梗阻等病症。这个过程可谓一波三折，王女士的病情得到初步控制后，又发生了静脉血栓，抗凝治疗时再次发生消化道出血，如何同时止血与抗凝是一个难以处理的治疗矛盾，困扰着诊疗团队。
经反复调整治疗方案，权衡利弊，科学救治，病情终于稳定下来，奠定了针对胃癌进行下一步治疗的基础。
针对王女士体弱加上胃癌晚期的情况，以个体化治疗为原则，血液肿瘤科采用了“节拍化疗”的治疗策略。
"爱人情况好转之后，科室医生每次过来除了询问病情，还会跟我和我爱人聊两句家常，鼓励我们保持积极乐观的心态。除了医术，我还感受到了来自清华长庚各位医生和护士对病人深切的人文关怀。真的非常感谢。”王女士说。
在多学科医护人员的共同努力下，王女士逐步恢复流食、半流饮食及部分固体饮食，体力恢复，年元旦，她来院进行了第四次化疗。“很开心在新年见到你。”李昕权对她说。
什么是“节拍化疗”？
“节拍化疗”是一种低剂量（常规剂量的1/10-1/3）、高频率、持续性给药的方式，可减轻化疗的毒副作用，克服耐药性，达到治疗效果，适合体弱的晚期癌症患者，后期根据病情改用常规联合化疗。
李昕权
清华大学附属医院血液肿瘤科主任医师、教授。从事临床血液、肿瘤疾病诊断与治疗工作已36年，善于解决血液及肿瘤疾病的疑、难、重症。
希望通过这个病例给更多的年轻人提个醒。胃癌是全球常见的恶性肿瘤，早期胃癌通过手术可以治愈，5年生存率达到98%，中晚期胃癌的5年生存率就大大降低。
因此，早预防，早诊断，早治疗对于提高胃癌治愈率非常关键。不论年轻与否，要注意有规律进餐，少吃煎炸、腌制、高盐和辛辣刺激性食品，并调整生活方式和调养性情。
如有腹部难以明确原因的疼痛、食欲不振、消瘦、贫血、乏力、血便等，或家族中有相关疾病的记录，一定要提高警惕，医院就诊检查。
来源：医院
编辑：宋子荧
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