有种饿叫“你妈妈觉得你没吃饱”——中医教你科学应对小儿食积
作者/薛征
孩子为什么会出现“食积”呢？原因有两种：“内因”包括小儿脏腑娇嫩，脾胃消化功能不健全，脾胃功能虚弱（现代医学解释是消化腺发育差，腺体分泌少，消化道肌层不发达，消化酶活力弱）；小儿自我控制能力较差，爱吃的食物吃得过多，对于不喜欢的食物，一口也不吃，这样容易造成偏食或饱食无度等。
中医疗法样样行
中医药治疗小儿食积，具有简、便、廉、验的优势，方法诸多，主要包括中药内服、中药外敷、针灸、推拿、捏脊、刮痧和药膳食疗等。
对于初期症状较轻的患儿，在教育家长改变观念的基础上，运用中成药健胃消食口服液、保济口服液、保和丸、小儿化积丸等以消食导滞、健脾和胃。并针对不同患儿的个体情况，以健脾和胃的厌食方作为基础方，根据患儿伴随症状以及舌苔、指纹或脉象等进行辨证施治。内服中药汤剂可以快速、有效地治疗小儿食积，改善症状。对兼有腹胀、矢气多等气滞症状的患儿，中药内服调理主要以消食化积、理气行滞为主，一般以保和丸方为基础方，酌情加减神曲、谷芽、麦芽、鸡内金、莱菔子、厚朴、槟榔、木香、枳壳等健脾理气、消食导滞的中药。
除了内服，还可以用外敷的方法治疗。可选用董氏开胃散（主要包括青皮、枳壳、神曲、胡黄连、三棱、莪术等药物），外敷脐部，每晚1包，每包重量是15克，夜敷昼去，连续使用4周，操作简便易行，疗效较好。
中药敷脐疗法治疗食积，发挥了中药与穴位的双重效应，疗效确切，孩子也易于接受，而且具有方法简便、实用、经济、不良反应少等优点。因为脐是胚胎发育过程中腹壁的最后闭合处，该处表层角质层最薄，脐下无脂肪组织，便于药物渗透和弥散。中医认为此处是“神气”通行出入的门户。
除了药物治疗，也可推拿、刮痧、针刺等。小儿推拿，包括按、拿、提、揉、捏、摩、推等，其中在治疗小儿食积时，摩腹与捏脊使用更为频繁。
摩腹为一种治疗食积的简便易行的方法，家长可以在家中轻松完成，对于腹痛腹胀效果较好。一般顺时针方向为泻，逆时针方向为补，顺逆时针方向各半为平补平泻。腹胀、腹痛拒按伴有便秘的患儿，常用指摩法（食指、中指、环指、小指四指指腹以顺时针方向按摩腹部）；腹痛腹胀、腹软喜按伴有腹泻的患儿，常用掌摩法（全掌）。每次5分钟?10分钟，日3次。
捏脊法是小儿推拿手法的一种，可以扶正祛邪以振奋阳气。操作时让患儿俯卧平躺，家长以两手大拇指、食指、中指捏其脊柱两侧肌肉，随捏随向前推按，由腰部向上推捏按到脖子，再从脖子捏按到腰部，每晚捏3遍?5遍。
刮痧法治小儿食积亦可达到较好效果。如刮擦背部内侧第一线——膀胱经，可刺激背俞穴激发经气，以调整脏腑的机能状态，促进胃肠蠕动。刮擦小肠经之肩中俞穴和胆经之肩井穴，以及轻刮两侧胁肋，可疏木畅中，调节气机，助脾胃运化。
此外，若小儿食积发展日久，逐渐形成厌食症，可通过“针刺四缝”法来解决。在患儿两手第2指掌侧?第5指掌侧，近端指关节的中央取四缝穴，常规消毒后，以毫针直刺四缝穴处，深约0.1寸?0.2寸，以见黄白透明黏液随针拔出外溢为佳，每隔5日?7日一次，疗效大多立竿见影。
此外，通过针刺脐周、督脉及脾经上的穴位，可增强胃肠蠕动和小肠吸收，有助于积食的消化和加速体内代谢废物的排泄。针刺对机体各种消化液的分泌有促进作用，如针刺可使胃液酸度与胃的酶活性提高，使唾液淀粉酶等多种消化酶分泌增加，活性增强，有利于食物的消化吸收。
总之，中医注重辨证施治，针对食积引起的不欲食、肚子胀或大便异常等不同情况，需加以区别对待、分证治疗。如为食积兼有他证，或先消食积，或二者同治。
对于食积引起的不想吃饭（即厌食），重于运脾和中，在中药基础方中加以调和药物，如淮山药等；食积导致的肚子胀（即积滞），在基础方中加行气祛瘀，攻积导滞的药物，如广木香、佛手等；对于食积产生的大便异常（即泄泻或便秘），在基础方中加以健脾化湿，敛津涩肠或行气导滞通腑的药物，如白豆蔻、砂仁改善腹泻情况或枳实、莱菔子等帮助通便。此外根据不同病情，适当配合推拿、中药外敷、针刺、灸法、刮痧等治疗方法，以期获得更好疗效。
专家推荐小儿食积药膳方
山药粥
鲜山药克，粳米50克。
山药洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食，每日2次。
健脾消食。适用于脾虚患儿，见有消化不良，不思饮食，大便稀溏等。
胡萝卜粥
胡萝卜克，粳米50克。
胡萝卜洗净切片，与大米同煮为粥。空腹食，每日2次。
宽中下气，消积导滞。适用于小儿积滞、消化不良，以实证为主。
白萝卜莲子粥
白萝卜克，莲子（带心）10克，粳米50克。
白萝卜洗净切块，带心莲子洗净与粳米共放入锅内，加水适量。大火煮沸，改小火慢炖。待莲子熟烂，便可起锅。空腹食，每日2次。
清热宽中下气。适用于食积夹热证，见小儿积滞，消化不良，口舌红绛，大便干结，睡眠较差等。
薏米小米粥
薏苡仁20克，小米50克。
薏苡仁、小米同煮为粥。空腹食用。
健脾消食除湿。适用于小儿不思饮食，四肢乏力，肢体略浮胖，大便黏腻等。
鸡内金散
鸡内金适量。
将鸡内金焙干研粉，每次2克?3克，温开水送服。
消食化积，健脾止泻。对小儿疳积、遗尿均有良效。
在治疗小儿食积方面，中医药极具特色，疗效确切。无论内治、外治都考虑了因时因人制宜的原则。小儿脏腑娇嫩，“脾常不足”，脾胃功能发育不完善，故在治疗之外，平时家长应注意预防和调护。对于还在喂奶的宝宝，家长切忌贪多，速度不要过快，喂奶后，轻拍宝宝后背；对于年龄稍大的儿童，家长要注意饮食规律，营养均衡，避免孩子摄入过多高脂肪、高热量或生冷食物，教育孩子养成良好的饮食习惯；平时还要注意防寒保暖。
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