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(1)多为病变所在部位。
(2)胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎,疼痛多在中上腹部。
(3)胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。
(4)急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点。
(5)小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。
(6)结肠疾病疼痛多在下應或左下旗部。
(7)膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛亦在下腹部。
(8)弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性應膜炎(原发性或继发性)、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜。
2.腹痛性质和程度
(1)突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为爾、十二指肠溃疡穿孔。
(2)中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。
(3)胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,致使病人辗转不安。
(4)阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蝈虫症的典型表现。
(5)持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示为急性弥漫性應膜炎。
(6)隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。
(7)胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。
3.诱发因素
(1)胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史。
(2)急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮搆食史。
(3)部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关。
(4)腹部受棊力作用引起的剧痛并有休克者,可能是肝、脾破裂。
4.发作时间
(1)餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿痛或消化不良所致。
(2)饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于甭窦、十二指肠溃疡。
(3)子宫内膜异位者換痛与月经来潮相关。
(4)卵泡破裂者发作在月经间期。
5.与体位的关系
(1)甭黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻。
(2)十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐缓解。
(3)胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,前倾位或俯卧位时减轻。
(4)反流性食啻炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。
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