血管外科病例：
男性患者，52岁。主因间断中上腹部疼痛伴腰背部憋胀不适半年，加重4天于.4医院。患者半年前始无诱因出现中上腹部疼痛，为钝痛，间断发作，在餐后较明显，无反酸嗳气，伴腰背部憋胀不适感，无恶心呕吐，无腹泻及血便。入院诊断：腹痛待查。入院后性胃镜检查未见异常，肝胆胰超声检查未见异常。上腹部CT示：腹腔干狭窄，上腹部CTA示：腹腔干起始部重度狭窄。经给予前列地尔注射液、小牛去蛋白提取物注射液及兰索拉唑联合治疗，患者中上腹部疼痛及腰背部憋胀不适均消失。
分析与讨论：
一.腹腔干狭窄引起的症状十分不典型，无论是普通外科还是消化内科的医生对血管源性疾病均缺乏深入的了解，致使本病未得到足够的重视，在临床报道极少。陆清声在年中总结全世界文献报道累计才余例。但尸检证实,腹腔干狭窄在人群中发生率高达12-24%，随着DSA、CTA、MRA等检查方法的完善和肝动脉插管化疗、肝移植、胃右动脉用作冠脉旁路移植物等治疗方法的广泛应用,腹腔干狭窄越来越受到重视。
二.腹腔干狭窄的病因：
1.动脉粥样硬化：腹腔干动脉粥样硬化可能是全身动脉粥样硬化的局部表现，动脉内膜增厚引起管腔的狭窄；
2.中弓韧带的压迫：中弓韧带来源于膈肌,在主动脉裂孔前下方包绕主动脉,如果中弓韧带位置较低或腹腔干起始处位置较高,则腹腔干起始处就会受到压迫而形成狭窄；
3.腹腔神经丛因素：腹腔神经丛可以对腹腔干进行压迫造成狭窄；
4.先天因素：先天发育异常也是腹腔干狭窄的原因；
5.血栓因素：腹腔干动脉血栓形成也可引起动脉狭窄。
三.腹腔干的侧枝循环：
腹腔干狭窄发病率高，而因腹腔干狭窄或完全闭塞造成明显的胃肠道和上腹部缺血症状较少见得益于侧枝循环。
1.胰十二指肠动脉弓型：肠系膜上动脉经胰十二指肠动脉弓与腹腔干或其分支相交通形成的侧支类型；
型。
2.胰背动脉型：肠系膜上动脉或分支，经胰背动脉或分支与腹腔干或分支相交通形成的侧支类型；
3.肝内型：存在于肝内的肝叶或肝段之间的侧支血管交通，主要表现为肝内动脉与肝外动脉之间的交通；
4.肠系膜下动脉型：肠系膜下动脉分支增粗，向上纡曲走行，与肠系膜上动（脉吻合。
四.治疗：
（一)．保守治疗
使用扩张动脉制剂及改善血液粘稠度的治疗可加快血液循环，增加缺血区域的血流量可有效改善临床症状；抑酸治疗可改善胃因缺血而造成的疼痛。
(二)．手术治疗
1.中弓韧带离断术：适合中弓韧带压迫导致腹腔干狭窄的患者。
2.腹腔干成形术：适合动脉粥样硬化导致腹腔干狭窄。
3.动脉旁路术/动脉易位术：适合于腹腔干完全闭塞者。
(三)．介入治疗
通过血管腔内,在腹腔干狭窄处进行球囊扩张或放置金属支架,以达扩张狭窄的目的。腹腔干短而细,支架放置困难且放置后形成再狭窄的几率高,因此治疗效果不佳。
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