九婴五角大溪水,临冠旺营三零六

应于兑卦身逍遥，烟云明月水流桥

东汉张仲景所著之《伤寒杂病论》，一共载有三个建中汤，即大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤

大建中汤由饴糖18g　人参9g　蜀椒3g　干姜6g组成

小建中汤由桂枝9g　生姜各9g　白芍18g　大枣12g　饴糖30g　炙甘草6g组成

小建中汤再加黄芪，即为黄芪建中汤。建中，就是建立中焦脾胃之气

脾胃之气有二：一为脾胃之阳气，一为脾胃之阴气。脾胃之阳气虚，则阴气盛；脾胃之阴气虚，则阳气旺

两者均可导致脾胃运纳失常，气机受阻，升降倒置。因此，谈建中，必分阴阳二气

上述三个建中汤，是建立脾胃之阳气，还是脾胃之阴气呢

笔者认为，大建中汤是建立脾胃之阳气，小建中汤和黄芪建中汤既建立脾胃之阳气，又建立脾胃之阴气，只是以前者为主而已。何以言之

从上述方剂之组成来看，大建中汤乃纯为温中补虚、缓急止痛之方剂；小建中汤和黄芪建中汤虽然都以甘温为主，皆有温中补虚、缓急止痛之功，但由于方内有甘酸之药，所以尚有补益脾胃阴气之作用

既然上述三方都有温中补虚、缓急止痛之效用，为何仲景不只出一方，而要出三个方呢？这是由于脾胃阳虚在程度上有轻重之别的缘故

可以这样说：大建中汤温中散寒、缓急止痛之力比小建中汤和黄芪建中汤均强。因为大建中汤是仲景专为中阳虚弱、阴寒内盛而上逆所致的“心胸中大寒痛，呕不能饮食

腹中满，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近”和“因此而虫动者设”，所以方中重用饴糖甘温入脾，温中补虚、缓急止痛为主；人参甘温扶正，干姜辛温，温中散寒，和胃止呕为辅；更用辛热之蜀椒者，走串上下，逐寒温胃，杀虫止痛，又牵制饴糖之甘腻也

小建中汤和黄芪建中汤，亦属温中补虚、缓急止痛之剂，但由于方中有白芍之酸苦微寒，故温中散寒之力不如大建中汤。所以然者，以白芍补阴而碍补阳也

故仲景温阳，往往不用白芍，如桂枝去芍药汤、桂枝附子汤、苓桂术甘汤等即是。小建中汤和黄芪建中汤，何以要用白芍，而且剂量还要比桂枝汤中之白芍加大一倍呢

分析一下它们主治的病证，即可明白。“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”此言少阳发病之期，木火内盛，心脾气血不足，故用小建中汤之甘温建中，甘酸微苦寒以泻木邪

“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，小建中汤主之”为少阳兼里虚寒，且以里虚寒为主，故《伤寒杂病论》用上方，取甘温补中，甘酸缓急止痛，兼理少阳

“产后腹中痛，小建中汤主之”此乃产后血虚，脾胃阳气不足。因此，仲景用小建中汤之甘温以补虚祛寒，甘酸缓急止痛，滋阴益血。“虚劳里急，悸，腹中痛，梦失精，四肢痠痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”

此为阴阳俱虚，寒热错杂之证。为什么这样说呢？因为阳虚，中焦虚寒，故里急腹中痛；阴虚不涵阳，虚阳上犯，或外越，故手足烦热，咽干口燥，心悸；阳不摄阴则失精；阴阳两虚，不能温养四肢，故四肢痠痛

阴阳两虚所以用小建中汤者，补后天以生化气血也。黄芪建中汤之主治，与小建中汤相同，只是偏重于补气而已。因此，其主治应尚有短气、自汗、身重、脉大而弱等

由上可知，上二方多用白芍，其意有三：一为清泻木邪；二为缓急止痛；三为滋阴益血。因为上述二方偏于温补阳气，所以笔者认为，它们治“虚劳，诸不足”是有条件的

“虚劳，诸不足”，即阴阳气血俱虚。若以阴虚为主，用上方，必甘温助阳而加重阴虚。只有阴阳气血俱虚而偏于阳虚、气虚者，上二方才切合病情。必须说明，阴阳气血俱虚而脾胃不虚者，既可使用上述两方，也可使用直补所病脏腑阴阳气血之方剂

但是，脾胃虚弱，特别是脾胃阳虚偏重者，必用上两方。否则，不补脾胃，但补它脏，尤其是补阴，则于脾胃阳虚不利

《内经》云：“劳则温之”，《伤寒杂病论》准此而立小建中汤和黄芪建中汤以疗虚损诸疾。因为虚损大多阴阳俱虚，气血津液皆亏，脏腑不足，但补阳，则伤阴；只滋阴，则伤阳。用建立中州而灌四旁之上二方，则无弊矣

摘自九如布衣法传

上六：龙葵

仲吕：苦葵、苦菜、天茄子、水茄、天泡草、老鸦酸浆草、老鸦眼睛草

官鬼：（苗、茎、叶、根）苦、微甘、滑、寒、无毒

丁巳：去热少睡。用龙葵菜同米煮稀饭吃

戊午：小便不通。用龙葵根与木通、胡荽煎汤服

己未：坠伤。用龙葵茎、叶捣汁服，以渣敷伤处

庚申：火焰丹毒。用龙葵叶加醋研为细末敷涂，能消红肿

辛酉：背痈。用龙葵一两，研为末，加入麝香一分，研匀敷痈上。又方：用是蟆一个，同龙葵茎、叶捣烂敷痈上

壬戌：诸疮恶肿。用龙葵茎叶捣烂，酒送服；另以药渣敷患处

癸亥：天泡湿疮，用龙葵苗叶捣敷

甲子：吐血不止。用龙葵苗叶半两、人参二钱半，共研为末，每服二钱，亲朋汲水送下

乙丑：除蚤虱。用龙葵叶铺席下，次日脐虱尽死

九五：酸浆

夷则：醋浆、革针、苦耽、灯笼草、虎弁草、天泡草、王母珠、洛神珠

兄弟：（苗、叶、茎、根）苦、寒、无毒

姐妹：（子）酸、平、无毒

丙申：热咳咽痛。用酸浆草为末，开水送服。此方名“清心丸”。同时还以醋调药末敷喉外

丁酉：痔疮。用酸浆叶贴疮上

戊戌：肠胃伏热。用酸浆果实五两、苋实三两，马蔺子（炒）、大盐榆白皮（炒）各二两、柴胡、共同芩、栝楼根、闾茹各一两，共研为末，加炼蜜做成丸子，如梧子大。每服三十丸，木香汤送下

九四：蜀羊泉

蕤宾：羊泉、羊饴、漆姑草

官鬼：苦、微寒、无毒

丙午：黄疸。用蜀羊泉的把，捣汁和酒服，三、五次之后，即可见效

丁未：漆疮。用蜀羊泉捣烂涂搽。漆姑之名，由此而来

六三：败酱

应应钟：苦菜、泽败、鹿肠、鹿首、马草

官鬼：（根）苦、平、无毒

丁亥：腹痈有脓。用薏苡仁十分、附子二分、败酱五分，共捣为末。每取一匙，加水二升，煎成一升，一次服下

戊子：产后恶露。用败酱、当归各六分，续断、芍药八分，芎穷、竹茹各四分，生地黄（炒）十二分，加水二升煮成八合，空心服下

己丑：产后腹痛。用败酱五两，加水四升，煮成二升，每服二合，一天服三次

庚寅：蠼螋尿疮。用败酱煎汁涂搽，有效

九二：款冬花

太蔟：款冻、颗冻、氏冬、钻冻、菟奚、虎须

妻财：辛、温、无毒

丙寅：久咳不愈。用早晨取款冬花一小团，拌蜜少许，放有在瓦罐内烧烟，缺罐留一忆，让烟出，以口吸烟咽下。如此五日，至第六日，吃一餐羊肉包子，从此病愈

丁卯：痰嗽带血。用款冬花、百俣，经蒸、焙后，等分为末，加蜜做成丸子，如龙眼大。每天临睡时嚼服一丸，姜汤送下

戊辰：口中疳疮。用款冬花、黄连，等分为末，以唾液调成饼子，将蛇床子煎汤漱口将饼子敷患处

初九：鼠曲草

黄钟：米曲、鼠耳、佛耳草、无心草、香茅、黄蒿、茸母

子孙：甘、平、无毒

丙子：同款冬花